Κατάλογος Επιχειρήσεων
Όλες οι Επιχειρήσεις
σε: Όλη την Ελλάδα
Κατηγορίες
.png){kind=icon}
.png){kind=icon}
.png){kind=icon}
.png){kind=icon}
.png){kind=icon}
.png){kind=icon}
-
ΒΡΟΝΤΟΣ ΓΕΩΡΓΙΟΣ - ΗΛΕΚΤΡΟΛΟΓΙΚΕΣ ΕΓΚΑΤΑΣΤΑΣΕΙΣ
Ηλεκτρολογικές Εγκαταστάσεις, Ηλεκτρολογικές Εργασίες Παντός Τύπου.Κατηγορία: ΗΛΕΚΤΡΟΛΟΓΙΚΕΣ ΕΓΚΑΤΑΣΤΑΣΕΙΣ
40394ΝΙΚΟΠΟΛΕΩΣ 91 - Ιωάννινα26510723396942503477 -
ΒΡΟΤΣΟΣ ΓΕΩΡΓΙΟΣ | Γραφείο Τελετών Σάμος - Μνημόσυνα - Στολισμοί - Στεφάνια - Επαναπατρισμοί
ΒΡΟΤΣΟΣ ΓΕΩΡΓΙΟΣ Γραφείο Τελετών Σάμος | Οργάνωση Κηδειών & Μνημοσύνων - Μεταφορές & Επαναπατρισμούς Σορών - Αποτεφρώσεις Σάμος Δίπλα σας με αξιοπρέπεια, συνέπεια & ανθρωπιά! Από το 2010, το Γραφείο Τελετών “ΒΡΟΤΣΟΣ ΓΕΩΡΓΙΟΣ” με έδρα το Καρλόβασι της Σάμου, στέκεται δίπλα σε κάθε οικογένεια που βιώνει την απώλεια ενός αγαπημένου προσώπου, με αξιοπρέπεια και απόλυτο σεβασμό. Κάθε μέρα, η ομάδα του γραφείου τελετών μας, με αίσθημα ευθύνης και συνέπειας, προσφέρει ολοκληρωμένες υπηρεσίες τελετών, δημιουργώντας ένα περιβάλλον υποστήριξης και ψυχικής ανακούφισης για τους πενθούντες. Τηλ: 2273078200 & 6983757763 Με συνέπεια & επαγγελματισμό προσφέρουμε ένα ευρύ φάσμα υπηρεσιών που καλύπτουν με αξιοπρέπεια και υπευθυνότητα κάθε ανάγκη που προκύπτει από την απώλεια ενός αγαπημένου προσώπου. Από την πλήρη οργάνωση της κηδείας έως τα μνημόσυνα, την αποτέφρωση, τη μεταφορά ή τον επαναπατρισμό της σορού, στεκόμαστε δίπλα σας με κατανόηση, εμπειρία και διακριτικότητα, αναλαμβάνοντας κάθε πρακτική και γραφειοκρατική λεπτομέρεια. Παράλληλα, αναλαμβάνουμε εκταφές, στεφάνια, στολισμούς ναών και οποιαδήποτε άλλη υπηρεσία σχετική με το αντικείμενό μας. Εξυπηρετούμε την Σάμο και όλη την Ελλάδα. Τηλ: 2273078200 & 6983757763 ΕΙΜΑΣΤΕ ΔΙΠΛΑ ΣΑΣ Το έμπειρο και εξειδικευμένο προσωπικό μας, είναι στην διάθεσή σας και πάντα έτοιμο να ακούσει τις επιθυμίες σας αλλά και για να φροντίσει για την άρτια ολοκλήρωση κάθε τελετής. Με σεβασμό στις θρησκευτικές & πολιτιστικές παραδόσεις καθώς και στις προσωπικές επιθυμίες των συγγενών, οργανώνουμε τελετές με μέτρο, αισθητική και ουσιαστική φροντίδα, ώστε το τελευταίο αντίο να είναι όπως ακριβώς αξίζει στον άνθρωπο που φεύγει. Οποιαδήποτε απαίτησή σας γίνεται ευθύνη μας, ενώ φροντίζουμε ώστε να σας απαλλάξουμε από κάθε υποχρέωση και γραφειοκρατία σε μια τέτοια δύσκολη στιγμή. Το γραφείο τελετών μας λειτουργεί όλο το 24ωρο και είναι στην διάθεσή σας για να σας βοηθήσει δίνοντας σας συμβουλές και πληροφορίες για τις διαδικασίες με ένα απλό τηλεφώνημα. Στόχος μας είναι η άριστη εξυπηρέτησή σας και η ποιότητα των υπηρεσιών μας, σε οικονομικές τιμές. Επικοινωνήστε μαζί μας ή περάστε από το γραφείο τελετών μας στην Σάμο και να είστε σίγουροι ότι θα λάβετε άμεση και σωστή εξυπηρέτηση.Κατηγορία: ΓΡΑΦΕΙΑ ΤΕΛΕΤΩΝ
Φωτογραφίες [35] 51595 -
Βρούτσης Αντώνης - Ανακαινίσεις κτιρίων - Μονώσεις - Υποξειδικές βαφές - Ελαιοχρωματισμοί Νάξος
ΒΡΟΥΤΣΗΣ ΑΝΤΩΝΙΟΣ Μονώσεις & Ελαιοχρωματισμοί Νάξος ____ λίγα λόγια για εμάς Η διάρκεια μας στο χρόνο μαρτυρεί την ποιότητα και το μεράκι γι’ αυτό που κάνουμε! Η επιχείριση ΒΡΟΥΤΣΗΣ ΑΝΤΩΝΙΟΣ που εδρεύει στο Φιλώτι της Νάξου δραστηριοποείται στο χώρο της οικοδομής και των χρωμάτων εδώ και πολλά χρόνια, οτι αφορά και έχει να κάνει με το χρώμα, το βάψιμο κατοικιών, εξοχικών κατοικιών και επαγγελματικών χώρων. Προσφέρουμε εργασίες χρωματισμού και φρεσκαρίσματος για οποιοδήποτε χώρο. Διαθέτουμε όλο τον απαραίτητο εξοπλισμό σκαλωσιές, μηχανήματα, τριβεία, προκειμένου να πραγματοποιήσουμε με επιτυχία κάθε εργασία σε ψηλά και δύσκολα σημεία. Επιλέγετε τους χρωματισμούς που επιθυμείτε, συμβουλεύεστε, εφόσον υπάρχει ανάγκη, και εμάς και ξεκινάμε την αισθητική ανανέωση του χώρου σας. Καλέστε μας για μια δωρεάν εκτίμηση στο χώρο σας. Θα σας δώσουμε άμεσα προσφορά περιγράφοντας αναλυτικά όλες τις εργασίες που θα πραγματοποιηθούν. Σας δίνουμε τη λύση ώστε να φρεσκάρετε και να ομορφύνετε με οποιαδήποτε τεχνοτροπία και το δικό σας σπίτι με πολύ λίγα χρήματα από επαγγελματία χωρίς να χρειαστεί να αναστατώσετε όλο σας το νοικοκυριό. Τα συνεργεία μας αποτελούνται από έμπειρο προσωπικό που δίνει μεγάλη έμφαση στην καθαριότητα γνώμονας μας το καλύτερα δυνατό αποτέλεσμα και εξυπηρετεί αμεσα από οπου μας ζητηθεί στην Νάξο, Πάρο, Αντίπαρο, Αστυπάλαια, Κουφονήσια, Δονούσα και Σχοινούσα. Η έναρξη, η εκτέλεση και η ολοκλήρωση των εργασιών πραγματοποιείται πάντα στα προσυμφωνημένα χρονικά περιθώρια, με συνέπεια και υπευθυνότητα. Επικοινωνήστε μαζί μας για να επωφεληθείτε συνέπεια, ποιότητα, στις καλύτερες τιμές. Ευχαριστούμε για την πολυετή εμπιστοσύνη που μας δείχνετε. Με εκτίμηση , ΒΡΟΥΤΣΗΣ ΑΝΤΩΝΙΟΣΚατηγορία: ΕΛΑΙΟΧΡΩΜΑΤΙΣΜΟΙ – ΤΕΧΝΟΤΡΟΠΙΕΣ
Φωτογραφίες [102] 89480 -
ΒΡΥΧΩΝΑΣ - ΤΑΒΕΡΝΕΣ ΠΗΛΙΟ ΒΟΛΟΣ - ΕΛΕΥΘΕΡΑΚΗΣ ΜΙΧΑΛΗΣ
Βρίσκεται σε ένα από τα ωραιότερα και κοντινότερα χωρία του πηλίου στον Άγιο Λαυρέντιο, 20 λεπτά μόνο από το Βόλο, στην κεντρική πλατεία του χωριού. Η παρουσία της πέτρας και του ξύλου κυριαρχεί στη διακόσμηση και το τζάκι προσθέτει τη δική του θαλπωρή στο χώρο. Η κουζίνα του είναι παραδοσιακή με συνταγές πηλειορίτικες και αγνά υλικά. Δοκιμάστε γαρδουμπάκια, χοιρινό, πρασοσέλινο, γίδα στη λαδόκολα, μοσχάρι δενδρολίβανο, ρεβυθοκεφτέδες, φέτα φωτιάς και της ώρας. ΣΤΗ ΚΕΝΤΡΙΚΗ ΠΛΑΤΕΙΑ...Κατηγορία: ΤΑΒΕΡΝΕΣ
Φωτογραφίες [10] 101014 -
ΒΡΥΩΝΗΣ | Επισκευή & Εμπορία Γεωργικών Μηχανημάτων Πρέβεζα
ΣΧΕΤΙΚΑ ΜΕ ΕΜΑΣ ΒΡΥΩΝΗΣ | Επισκευή & Εμπορία Γεωργικών Μηχανημάτων Πρέβεζα Η επιχείρησή μας “ΒΡΥΩΝΗΣ” η οποία βρίσκεται στην Πρέβεζα, ειδικεύεται στην εμπορία και στην επισκευή γεωργικών μηχανημάτων, προσφέροντας καθημερινά μια μεγάλη γκάμα προϊόντων και υπηρεσίες υψηλής ποιότητας που μπορούν να καλύψουν τις ανάγκες ακόμα και του πιο απαιτητικού αγρότη. Με πολυετή παρουσία στον κλάδο, έχουμε καταφέρει να κερδίσουμε την εμπιστοσύνη των πελατών μας χάρη στην υψηλή ποιότητα των προϊόντων και υπηρεσιών που παρέχουμε, καθώς και τη συνεχή μας υποστήριξη καθ' όλη τη διάρκεια της συνεργασίας. 2682022511 ΠΟΙΚΙΛΙΑ ΓΕΩΡΓΙΚΩΝ ΜΗΧΑΝΗΜΑΤΩΝ Είτε πρόκειται για αλυσοπρίονα, χορτοκοπτικά, ελαιοραβδιστικά, ψεκαστικά, είτε για αναλώσιμα και ανταλλακτικά γεωργικών μηχανημάτων, παρέχουμε εξοπλισμό που βελτιώνει την αποδοτικότητα και την παραγωγικότητα κάθε αγροτικής επιχείρησης. Συνεργαζόμενοι με κορυφαίου κατασκευαστές παγκοσμίως, σας προσφέρουμε μια ευρεία ποικιλία γεωργικών προκειμένου να μπορούμε να καλύψουμε κάθε σας ανάγκη. Το έμπειρο και εξειδικευμένο προσωπικό μας, είναι στην διάθεσή σας και πάντα έτοιμο να ακούσει τις ανάγκες σας και να σας προτείνει τα ιδανικά γεωργικά μηχανήματα, για οποιαδήποτε εργασία και αν τα χρειάζεστε. Εποικινωνήστε μαζί μας! 2682022511 ΠΟΙΟΤΙΚΕΣ ΥΠΗΡΕΣΙΕΣ Πέρα από την εμπορία, εξειδικευόμαστε στην επισκευή και συντήρηση γεωργικών μηχανημάτων, γνωρίζοντας πόσο σημαντικό είναι να διατηρείται ο εξοπλισμός σας σε άριστη κατάσταση. Το έμπειρο και πλήρως εκπαιδευμένο τεχνικό μας προσωπικό είναι εξοπλισμένο με την τελευταία λέξη της τεχνολογίας για να εντοπίζει και να επιδιορθώνει οποιοδήποτε πρόβλημα μπορεί να προκύψει. Από προγραμματισμένη συντήρηση μέχρι την επίλυση τεχνικών προβλημάτων σε μηχανήματα, προσφέρουμε υπηρεσίες που εξασφαλίζουν τη μακροχρόνια αντοχή και λειτουργικότητα του εξοπλισμού σας. Με έμφαση στην ποιότητα, την αξιοπιστία και την εξυπηρέτηση, στόχος μας είναι να είμαστε ο μακροχρόνιος συνεργάτης που μπορείτε να εμπιστευτείτε για την κάλυψη όλων των αναγκών σας. Είμαστε δίπλα σε κάθε αγρότη και μη, από την επιλογή του κατάλληλου γεωργικού μηχανήματος έως την εξασφάλιση της απρόσκοπτης λειτουργίας του. ΣΑΣ ΠΕΡΙΜΕΝΟΥΜΕ Περάστε από την επιχείρησή μας στην Πρέβεζα και να είστε σίγουροι ότι θα λάβετε άμεση εξυπηρέτηση, θα βρείτε αυτό που αναζητάτε και στην τιμή που το ψάχνετε. 2682022511Κατηγορία: ΣΥΝΕΡΓΕΙΑ ΓΕΩΡΓΙΚΩΝ ΜΗΧΑΝΗΜΑΤΩΝ
Φωτογραφίες [3] 3610 -
ΒΡΥΩΝΗΣ ΣΠΥΡΟΣ - EUROPA - ΚΟΥΦΩΜΑΤΑ ΑΛΟΥΜΙΝΙΟΥ ΠΕΡΙΣΤΕΡΙ ΑΘΗΝΑ - ΑΛΟΥΜΙΝΟΚΑΤΑΣΚΕΥΕΣ
Αλουμινοκατασκευές EUROPA Περιστέρι, Παγκράτι, Νέος Κόσμος, Αμπελόκηποι, κέντρο Αθήνα. Κουφώματα αλουμινίου, μεταλλικές κατασκευές, πόρτες, παράθυρα, ρολά, σίτες, κάγκελα Περιστέρι. Η επιχείρηση ‘ΑΛΟΥΜΙΝΟΚΑΤΑΣΚΕΥΕΣ ΒΡΥΩΝΗΣ’ καθιερώθηκε τόσο στο χώρο του αλουμινίου όσο και σε αυτό των μεταλλικών κατασκευών, γιατί δεν κατασκευάζει απλώς , αλλά δημιουργεί, πάντα με γνώμονα τις ιδιαίτερες ανάγκες του χώρου αλλά και του ιδιοκτήτη του. Η τριακονταετής εμπειρία του υπευθύνου, κυρίου Βρυώνη Σπύρου, η επιλογή των ποιοτικά άριστων προφίλ αλουμινίου της κορυφαίας εταιρείας στο χώρο, της EUROPA, σε συνδυασμό με τη χρήση μηχανολογικού εξοπλισμού τελευταίας τεχνολογίας, σε έναν υπερσύγχρονο κατασκευαστικό χώρο αποτελούν εγγύηση αποτελέσματος. Με συνέπεια, επαγγελματισμό και υπευθυνότητα οι ‘ΑΛΟΥΜΙΝΟΚΑΤΑΣΚΕΥΕΣ ΒΡΥΩΝΗΣ’ αναλαμβάνουν παντός είδους σιδηροκατασκευές, αλουμινοκατασκευές, ειδικές κατασκευές, PVC, εσωτερικές πόρτες, παράθυρα, γκαραζόπορτες, στέγαστρα, πέργολες, θωρακισμένες πόρτες, ρολά, κάγκελα, κ.α. Οι παρεχόμενες υπηρεσίες της επιχείρησης ξεκινούν άμεσα με την ανάληψη, εντελώς δωρεάν, μιας πλήρους και ολοκληρωμένης μελέτης των ιδιαίτερων αναγκών του χώρου, για την επίτευξη ενός άριστου κατασκευαστικού αποτελέσματος και την διασφάλιση της μέγιστης ενεργειακής απόδοσης. ‘ΑΛΟΥΜΙΝΟΚΑΤΑΣΚΕΥΕΣ ΒΡΥΩΝΗΣ’. Αξιόπιστες λύσεις, εγγυημένη ποιότητα, συνέπεια στο χρόνο παράδοσης, ανταγωνιστικές τιμές.Κατηγορία: ΑΛΟΥΜΙΝΙΑ – ΚΑΤΑΣΚΕΥΕΣ
Φωτογραφίες [10] 44493ΛΕΧΟΥΡΙΤΗ 27 - Περιστέρι2105751516,2106041214 -
Βυζαντινή Μεταλλογλυπτική Και Ξυλογλυπτική Μάνδρα Αττική - ΜΠΙΛΙΑΣ ΔΗΜΗΤΡΙΟΣ - Ιερά Σκεύη Μάνδρα Αττική - Ξυλόγλυπτα Μάνδρα Αττική - Πολυέλαιοι Μάνδρα Αττική - Εικόνες Μάνδρα Αττική - Πουκάμισα Εικόνων Μάνδρα Αττική - Καμπάνες Μάνδρα Αττική
H αγάπη μας προς την εκκλησία και ο σεβασμός μας προς την Ιερά Παράδοση μας οδήγησε στην δημιουργία της βυζαντινής μεταλλοξυλογλυπτικής τέχνης. Ένας χώρος δημιουργίας, παράδοσης, σεβασμού και αγάπης στην εκκλησιαστική τέχνη. Την τέχνη των Πατέρων μας του ένδοξου παρελθόντος, αλλά και του λαμπρού μέλλοντος της εκκλησίας μας. Η πίστη σε συνδιασμό με την τέχνη θεμελίωσαν το παρελθόν και οικοδομούν με βεβαιότητα το μέλλον. Η ευχή μας όλα αυτά να σταθούν αφορμή. Για την πνευματική μας πρόοδο και οικοδομή.Κατηγορία: ΞΥΛΟΓΛΥΠΤΙΚΗ
Φωτογραφίες [7] 6808 -
ΒΥΖΑΝΤΙΝΟ - ΑΓΙΟΓΡΑΦΙΕΣ ΑΓΙΟΥ ΟΡΟΥΣ ΟΥΡΑΝΟΥΠΟΛΗ ΧΑΛΚΙΔΙΚΗ - ΕΡΓΟΧΕΙΡΑ ΑΓΙΟΥ ΟΡΟΥΣ - ΕΙΚΟΝΕΣ - ΕΡΓΟΧΕΙΡΑ ΚΕΛΛΙΩΤΩΝ - ΧΕΙΡΟΠΟΙΗΤΕΣ ΕΙΚΟΝΕΣ - SOUVENIR - ΚΕΡΑΜΕΙΚΑ
Ψάχνετε για αυθεντικές εικόνες ζωγραφισμένες στο χέρι; Ψάχνετε για χειροτεχνήματα ποιότητος από το Άγιον Όρος; Θα το βρείτε, σε ένα κατάστημα στη δυτική παραλία, που ονομάζεται "Βυζαντινό". Ένας χώρος γεμάτος με εικόνες που είναι ζωγραφισμένες στο χέρι, χειροποίητα κεραμικά και διάφορα άλλα έργα τέχνης. Πολλές από τις εικόνες έχουν αγιογραφηθεί από μοναχούς του Αγίου Όρους. Αυτά δεν είναι αντικείμενα μαζικής παραγωγής, αποτελούν έργα τέχνης, ενθύμια, που αξίζει να φυλαχτεί για πάντα. Ακόμη και τα μικρότερα και πιο φθηνά αντικείμενα είναι απόλαυση να τα αποκτήσει κανείς, ενθύμια από την Ουρανούπολη και το Άγιον Ορος. Υπαρχει κάτι για όλους. Κάτι να ομορφαίνει τον τοίχο του σπιτιού σας, κάτι να διακοσμήσει το γραφείο ή το τραπέζι σας, κάτι που να σας θυμίζει την Ουρανούπολη και τις υπέροχες καλοκαιρινές διακοπές.Κατηγορία: ΑΓΙΟΓΡΑΦΟΙ
Φωτογραφίες [8] 113260 -
Βυζάντιο - Κατάλυμα - Διαμονή - Διακοπές - Ξενοδοχείο Νέος Πύργος Ευβοίας
ΒΥΖΑΝΤΙΟ ΞΕΝΟΔΟΧΕΙΟ ΝΕΟΣ ΠΥΡΓΟΣ ΕΥΒΟΙΑΣ _____ Καλωσορίσατε στο ξενοδοχείο ΒΥΖΑΝΤΙΟ! Μόλις 30m χωρίζουν το ξενοδοχείο μας από την όμορφη παραλία του Νέου Πύργου στην βόρεια Εύβοια. Στο ξενοδοχείο ΒΥΖΑΝΤΙΟ μπορείτε να απολαύσετε τις καλοκαιρινές σας διακοπές σε άνετα και πλήρως εξοπλισμένα δωμάτια. Το ξενοδοχείο ΒΥΖΑΝΤΙΟ διαθέτει χώρους για να απολαύσετε τον καφέ σας και να συναντηθείτε με τους φίλους σας. Δωρεάν wi-fi προσφέρεται και στους κοινόχρηστους χώρους. Όλα τα δωμάτια του ξενοδοχείου διαθέτουν: TV - κλιματισμό - ιδιωτικό μπάνιο - ζεστό νερό - ψυγείο - εξοπλισμένο μπαλκόνι - free wifi - καθαριότητα δωματίου - αίθουσα ψυχαγωγίας (τάβλι, χαρτιά, καφέ, τηλεόραση) - μίνι εξοπλισμό για την παρασκευή του πρωϊνού. Στο ξενοδοχείο μας επιτρέπονται τα κατοικίδια. Σε πολύ κοντινή απόσταση από το ξενοδοχείο (μόλις 30 μέτρα) θα συναντήσετε όλα τα απαραίτητα καταστήματα για τα καθημερινά ψώνια σας (φούρνος, μίνι μάρκετ, μανάβικο κ.α.) ή την διασκέδαση σας (εστιατόρια - καφετέριες - μπαρ κ.α.). Ο Νέος Πύργος και το κατάλυμα μας απέχουν 6 χιλιόμετρα από την Ιστιαία & 9 χιλιόμετρα από την Αιδηψό όπου μπορείτε να πάτε για να απολαύσετε χαλαρωτικές στιγμές στα γνωστά λουτρά. Η πρόσβαση στον Νέο Πύργο γίνεται με δύο τρόπους: οδικώς από τη Χαλκίδα και με FERRY BOAT απο την Αρκίτσα με λιμάνι προορισμού την Αιδηψό ή την Γλύφα και με λιμάνι προορισμού τον Αγιόκαμπο.Κατηγορία: ΞΕΝΟΔΟΧΕΙΑ
Φωτογραφίες [60] 17420 -
ΒΥΘΟΣ - ΚΑΦΕΤΕΡΙΑ ΠΑΡΑΛΙΟ ΑΣΤΡΟΣ ΑΡΚΑΔΙΑ - ΚΑΦΕ ΜΠΑΡ - ΕΞΟΔΟΣ ΔΙΑΣΚΕΔΑΣΗ - ΜΗΤΡΟΠΟΥΛΟΥ ΜΑΓΔΑΛΗΝΗ
Cafe Bar "ΒΥΘΟΣ" στο Παράλιο Άστρος. Ελάτε με την παρέα σας και απολαύστε τον καφέ ή το ποτό σας με θέα την θάλασσα. Επίσης διαθέτουμε και ενοικιαζόμενα δωμάτια σε αρκετά οικονομικές τιμές.Κατηγορία: ΚΑΦΕΤΕΡΙΕΣ
Φωτογραφίες [8] 44988 -
Βυθός - Κοτσέκογλου Κ. - Κελλής Ε. Ο.Ε. - Υποβρύχιες Κατασκευαστικές Εργασίες - Χίος
Βυθός Κοτσέκογλου Κ. - Κελλής Ε. Ο.Ε. - Υποβρύχιες Εργασίες - Χίος Η εταιρεία Βυθός - Κοτσέκογλου - Κελλής Ο.Ε. δραστηριοποιείται από το 2005 στο χώρο των καταδυτικών εργασιών και μεγάλη εμπειρία σε υποθαλάσσιες εργασίες, η οποία εξυπηρετεί την περιοχή της Χίου και των γύρω περιοχών. Το έμπειρο προσωπικό, εκτελεί υποβρύχιες εργασίες σε ιχθυοκαλλιέργειες και καλλιέργειες μυδιών, πάντα σύμφωνα με προκαθορισμένες διαδικασίες. Διαθέτοντας την κατάλληλη υποδομή και έμπειρο προσωπικό η εταιρεία Βυθός προσφέρει στους πελάτες της άριστη και άμεση εξυπηρέτηση. Πάντα με γνώμονα την άριστη εξυπηρέτηση σας και την ασφάλεια του εργασιακού περιβάλλοντος. Η εταιρεία διαθέτει πλήρως λειτουργικό και πιστοποιημένο καταδυτικό εξοπλισμό. Αναλαμβάνουμε: Συντήρηση κλωβών σε ιχθυοκαλλιέργειες, Συντήρηση υποβρύχιων εγκαταστάσεων σε καλλιέργειες μυδιών, Εγκατάσταση Μυδοκαλλιέργειας, Υποβρύχιες Εργασίες εγκαταστάσεων νέας ιχθυοκαλλιέργειας, Επισκευές εγκαταστάσεων ιχθυοκαλλιέργειας.Κατηγορία: ΥΠΟΒΡΥΧΙΕΣ ΕΡΓΑΣΙΕΣ
Φωτογραφίες [8] 67541 -
Βυρόπουλος Ηλίας - Βουλκανιζατέρ Μολάοι Λακωνία - Εμπόριο - Τοποθέτηση - Επισκευή Ελαστικών Μολάοι Λακωνία - Επισκευή Ζαντών Μολάοι - Συνεργείο Φορτηγά - ΙΧ - Βαρέα Οχήματα - Πούλμαν
Το βουλκανιζατέρ μας στους Μολάους ασχολείται με την τοποθέτηση και επιδιόρθωση ελαστικών. Στην επιχείρησης μας θα βρείτε λάστιχα όλων των εταιριών και εμείς, είμαστε υπεύθυνοι να σας βοηθήσουμε να διαλέξετε τα καλυτέρα για το όχημα σας. Τα ελαστικά σχεδιάζονται και κατασκευάζονται για να προσφέρουν πολλά χιλιόμετρα άριστης χρήσης αλλά πρέπει να συντηρούνται σωστά. Το βασικό στοιχείο της σωστής συντήρησης ελαστικών είναι η διατήρηση της συνιστώμενης πίεσης. Το προσωπικό μας αναλαμβάνει την σωστή τοποθέτηση για να μπορείτε να απολαύσετε διαδρομές με ασφάλεια.Κατηγορία: ΒΟΥΛΚΑΝΙΖΑΤΕΡ
Φωτογραφίες [5] 293501ο χλμ Μολάων - Μολάοι - Λακωνίας2732022750,27320225586984173754 -
ΒΥΡΣΟΔΕΨΕΙΟ ΚΑΣΤΟΡΙΑ - ΚΑΤΑΣΚΕΥΗ ΓΟΥΝΑΡΙΚΩΝ ΚΑΣΤΟΡΙΑ - ΒΑΦΕΙΟ ΓΟΥΝΑΡΙΚΩΝ ΚΑΣΤΟΡΙΑ - ΓΟΥΝΙΝΕΣ ΖΑΚΕΤΕΣ - ΠΑΛΤΑ - ΓΟΥΝΙΝΑ ΚΑΣΤΟΡΙΑ - ΓΟΥΝΟΠΟΙΟΙ ΚΑΣΤΟΡΙΑ
ΑΦΟΙ ΤΣΟΥΚΑ - TSOUKA FURS - ΚΑΣΤΟΡΙΑ ζακετες γουνινες καστορια gounes kastoria παλτα γουνινα καστορια gounina palta kastoria γουνες καστορια γουνοποιοι καστορια κατασκευη γουναρικων καστορια γουνινα καστορια βυρσοδεψειο καστορια βαφειο γουναρικων καστορια γουνες τσουκα καστορια Η οικογενειακή επιχείρηση των αδερφών Τσούκα , δραστηριοποιείται στο χώρο των βυρσοδεψείων από τα 1984. Τριάντα χρόνια τώρα, επεξεργάζεται τα δέρματα με τον καλύτερο δυνατό τρόπο και δημιουργεί υπέροχα γούνινα παλτά και γούνινες ζακέτες. Γούνες μακριές, χειροποίητες αλλά και κοντά γουνάκια σε πολλά διαφορετικά χρώματα που ολοκληρώνουν την εμφάνισή σας, είτε είναι βραδινή είτε είναι casual. Οι συλλογές μας περιλαμβάνουν γούνες από βιζόν και sable. Σκοπός μας είναι να σας παρέχουμε στην άριστη ποιότητα γούνες, γούνινα παλτά και γούνινες ζακέτες. Ως επιχείρηση που παρέχει πλήρη εξυπηρέτηση στην αγορά γούνας, η Tsoukas Furs, προσφέρει ένα μεγάλο εύρος υπηρεσιών, συμπεριλαμβάνοντας επιδιορθώσεις και συμβουλές συντήρησης. Όλα μας τα προϊόντα συνοδεύονται με εγγύηση, ενώ υπάρχει δυνατότητα δωρεάν αποστολής στο χώρο σας.Κατηγορία: ΒΥΡΣΟΔΕΨΙΑ
Φωτογραφίες [6] 87927 -
ΒΥΤΙΑ - ΔΕΞΑΜΕΝΕΣ ΘΕΣΣΑΛΟΝΙΚΗ - ΚΑΤΑΣΚΕΥΗ ΔΕΞΑΜΕΝΩΝ ΒΥΤΙΩΝ ΑΠΟΘΗΚΕΥΣΗΣ
Βυτία, δεξαμενές, κατασκευή δεξαμενών βυτίων αποθήκευσης, Καλοχώρι, Θεσσαλονίκη. Η εταιρεία μας, χρόνια τώρα έχει εδραιωθεί ως η μεγαλύτερη στο χώρο των δεξαμενών και βυτίων στην Ελλάδα . Ταυτόχρονα συνεργάζεται και πιστοποιεί κάθε ένα από τα προϊόντα της. Η μελέτη και ο σχεδιασμός των κατασκευών μας διενεργείται σε πλήρη εναρμόνιση με αναγνωρισμένους διεθνείς κώδικες και πρότυπα. Η δυνατότητα κατασκευής δεξαμενών στο εργοστάσιο της επιχείρησης είναι από 500 lt εώς 200.000 lt, ενώ αντίστοιχα βυτίων μεταφοράς προϊόντων, κυμαίνεται από 1000lt εώς 45.000lt. Οι εγκαταστάσεις της επιχείρησης βρίσκονται σε ιδιόκτητο οικόπεδο που βρίσκεται στην Βιομηχανική Ζώνη Καλοχωρίου έκτασης 5300m2 εντός του οποίου βρίσκεται το εργοστάσιο έκτασης 1000m2. Το εργοστάσιο μελετήθηκε και κατασκευάστηκε αποκλειστικά για το κατασκευαστικό αντικείμενο της εταιρίας. Όλες οι κατασκευές μας ελέγχονται από μηχανικούς που διαθέτουν πιστοποιητικό επαγγελματικής κατάρτισης στα θέματα του АDR. Η συνολική λειτουργία της επιχείρησης είναι πιστοποιημένα σύμφωνη με το πρότυπο διαχείρισης ποιότητας ISO 9001:2008 του φορέα ТÜV AUSTRIA HELLAS με αριθ. Εγγρ. Πιστοποιητικού 01011323. Προϊστάμενος διαχείρισης ποιότητας της εταιρίας, είναι διπλωματούχος Μηχανολόγος Μηχανικός.Κατηγορία: ΔΕΞΑΜΕΝΕΣ
Φωτογραφίες [20] 65115ΕΝΝΕΑ ΕΚΤΕΛΕΣΘΕΝΤΩΝ - ΚΑΛΟΧΩΡΙ - Θεσσαλονίκη2310755746 -
Βυτία Σχηματάρι Βοιωτία - ΒΥΤΙΑ ΒΟΙΩΤΙΑΣ - Μεταφορική Λυμάτων Σχηματάρι Βοιωτία - Αποκομιδή Λυμάτων Σχηματάρι Βοιωτία - Αποφράξεις Σχηματάρι Βοιωτία - Άντληση Υδάτων Σχηματάρι Βοιωτία
Η εταιρεία μας εδρεύει στο νομό Βοιωτίας από το 1983 και τον καλύπτει άμεσα ολόκληρη την περιοχή και την Αττική. Τα βυτιοφόρα που διαθέτουμε είναι τελευταίας τεχνολογίας με αποδόσεις ικανές και για δύσκολες περιπτώσεις Με τις δυνατότητες των βυτιοφόρων μας εκτελούμε και μεταφορά βιομηχανικών αποβλήτων , έχοντας στην κατοχή μας άδεια για την αποκομιδη λυμάτων.Κατηγορία: ΕΚΚΕΝΩΣΕΙΣ ΒΟΘΡΩΝ
Φωτογραφίες [7] 9086 -
Γ & Θ Κρικέλης Ο.Ε. - Εμπόριο Λιπαντικών, Μπαταρίες, Φίλτρα, Καρδίτσα
Γ. & Θ. Κρικέλης Ο.Ε. Εμπόριο Λιπαντικών - Μπαταριών - Φίλτρων Μαραθέα Καρδίτσας Σχετικά μ'εμάς Στο κατάστημα μας, που βρίσκεται στη Μαραθέα Καρδίτσας, μπορείτε να βρείτε μεγάλη ποικιλία λιπαντικών των γνωστότερων εταιρειών. Η σωστή λίπανση του οχήματός σας είναι ένα από τα σημαντικότερα βήματα που θα πρέπει να κάνετε για να διατηρήσετε την απόδηση του κινητήρα σας σε υψηλά επίπεδα. Αυτό μπορεί να επιτευχθεί με τη χρήση μόνο εγγυημένων προϊόντων που θα βρείτε στο κατάστημά μας. Σ'εμάς επίσης μπορείτε να προμηθευτείτε: Μπαταρίες για όλους τους τύπους οχημάτων των εταιρειών Varta, Berga, TAB, Mitsuba, μπουζί της NGK και φίλτρα της Mann, FIBA, Hengst, Clean και Alco Επίσημος εμπορικός συνεργάτης των λιπαντικών: Mobil, Repsol, Cp-oil και Μπαταριών: Berga, TAB, Mitsuba για όλο το νομό ΚαρδίτσαςΚατηγορία: ΛΙΠΑΝΤΙΚΑ – ΜΠΑΤΑΡΙΕΣ
Φωτογραφίες [1] 256738 -
44148 -
Γ. ΚΑΡΑΜΠΟΤΣΟΣ - ΕΓΚΛΙΑΝΟΣ ΚΟΡΩΝΕΙΚΟ - ΕΛΑΙΟΤΡΙΒΕΙΟ - ΕΜΠΟΡΙΟ ΕΛΑΙΟΛΑΔΟΥ ΓΑΡΓΑΛΙΑΝΟΙ ΜΕΣΣΗΝΙΑ - ΤΥΠΟΠΟΙΗΣΗ ΕΛΑΙΟΛΑΔΟΥ
H μονάδα παραγωγής και τυποποίησης ελαιόλαδου του Γ.Καραμπότσου, δραστηριοποιείται στο τομέα του εξαιρετικού παρθένου ελαιόλαδου εδώ και 40 χρόνια. Κρατά την εμπειρία του παρελθόντος και τη συνδυάζει με την τεχνογνωσία και την υποδομή του σήμερα. Οι νέες υπερσύγχρονες εγκαταστάσεις μας, δημιουργούν τις συνθήκες για την παραγωγή προϊόντων αδιαμφισβήτητης ποιότητας. Η εταιρία μας παράγει, εμπορεύεται και εξάγει εξαιρετικό παρθένο Ελληνικό ελαιόλαδο σε όλο τον κόσμο. Κύριο μέλημα μας είναι να διασφαλίζουμε την αυθεντικότητα και την ποιότητα των προϊόντων μας. Τηρούμε υψηλές προδιαγραφές παραγωγής και σε συνδυασμό με την αγάπη μας για την ελαιουργία, εξασφαλίζουμε την μοναδική ποιότητα του εξαιρετικά παρθένου ελαιόλαδου.Κατηγορία: ΕΛΑΙΟΤΡΙΒΕΙΑ
Φωτογραφίες [17] 129400 -
Γ. ΚΑΣΣΑΡΑΣ - ΙΑΤΡΟΣ ΧΕΙΡΟΥΡΓΟΣ - ΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΗ ΜΑΣΤΟΥ - ΜΑΣΤΟΛΟΓΙΑ
ΒΙΟΓΡΑΦΙΚΟ ΣΗΜΕΙΩΜΑ ΙΑΤΡΟΥ - ΧΕΙΡΟΥΡΓΟΥ ΓΕΩΡΓΙΟΥ ΚΑΣΣΑΡΑ (τ. Στρατιωτικός-Ιατρός Ταξ/χος της πολεμικής αεροπορίας). Απόφοιτος της Ιατρικής Σχολής του Αριστοτελείου Πανεπιστημίου Θεσσαλονίκης και της Στρατιωτικής Σχολής Αξιωματικών Σωμάτων (Σ.Σ.Α.Σ). Έλαβε την ειδικότητα Γενικής χειρουργικής στην Πανεπιστημιακή Χειρουργική κλινική του Ιπποκράτειου Νοσοκομείου Αθηνών, υπό την Δ/νση του καθηγητού Β. Γολεμάτη. - Από το 1989 έως το 1996 επιμελητής Β χειρουργικής κλινικής στο Νοσοκομείο Αεροπορίας υπό την Δ/νση του Σμηνάρχου Γ. Αλεξίου. - Από το 1997 έως το 2007 Διευθυντής Α χειρουργικής κλινικής του Νοσοκομείου Αεροπορίας. - Από το 2007 έως το 2010 Διευθυντής του χειρουργικού Τομέα του Νοσοκομείου Αεροπορίας. Είναι διδάκτωρ του Πανεπιστημίου Αθηνών με θέμα "Οι ταυτόχρονες ενδοκοιλιακές επεμβάσεις και τα προβλήματά τους". Έχει μετεκπαιδευτεί σε Νοσοκομεία του εξωτερικού (ΑΓΓΛΙΑΣ, ΕΛΒΕΤΙΑΣ και ΗΠΑ), σε θέματα λαπαροσκοπικής χειρουργικής, χειρουργικής ογκολογίας πεπτικού και χειρουργικής ενδοκρινών αδένων. Έχει δημοσιεύσει επιστημονικές εργασίες σε Ελληνικά και ξένα περιοδικά (26 δημοσιευμένες εργασίες). Έχει μεγάλη συμμετοχή σε ελληνικά και διεθνή επιστημονικά συνέδρια Γενικής χειρουργικής με επιστημονικές ανακοινώσεις (102 επιστημονικές ανακοινώσεις). Είναι τακτικό μέλος της Ελληνικής Χειρουργικής Εταιρείας, της εταιρείας Λαπαροσκοπικής Χειρουργικής και της εταιρείας Χειρουργικής ενδοκρινών αδένων. Ξένη γλώσσα Αγγλικά. - Το 2007 έλαβε πτυχίο "Διοίκησης μονάδων υγείας" από το Γαλλικό Δημόσιο Πανεπιστήμιο "CNAM". - Απο 1990 εως 2017 υπεύθυνος του χειρουργικού τμήματος του ΑΡΙΣΤΑΓΟΡΕΙΟΥ ιδιωτικού πολυιατρείου στη πλατεία Βάθη-ΟΜΟΝΟΙΑ. - Επιστημονικός Διευθυντής Ανοιχτού Κοινωνικού Πολυιατρείου Αθηνών "ΓΙΑΤΡΟΙ ΤΟΥ ΚΟΣΜΟΥ"(2012-2019) και ειδικός γραμματέας του διοικητικού συμβουλίου (εκλογές σωματίου ΓΙΑΤΡΟΙ ΤΟΥ ΚΟΣΜΟΥ 2013, 2015 & 2017). Στις εκλογές του 2023 επανεξελέγη μέλος του Δ.Σ. των "ΓΙΑΤΡΩΝ ΤΟΥ ΚΟΣΜΟΥ". - Εκλεγμένο τακτικό μέλος του πειθαρχικού συμβουλίου του ιατρικού συλλόγου Αθηνών (εκλογές Ι.Σ.Α. 2011 & 2014). Εθελοντής ιατρός στο ΙΑΤΡΕΙΟ ΚΟΙΝΩΝΙΚΗΣ ΑΠΟΣΤΟΛΗΣ του Ι.Σ.Α. Στις εκλογες του 2018, εξελέγει αντιπρόεδρος του πειθαρχικού συμβουλίου. Από 11/11/19 είναι πρόεδρος του πειθαρχικού συμβουλίου του Ι.Σ.Α. Στις εκλογές του Ι.Σ.Α. τον Οκτώβριο του 2022 επανεξελέγη πρόεδρος του πειθαρχικού συμβουλίου. - Συνεργάτης Χειρουργός στη χειρουργική του μαστού στο Doctors Hospital Πατησίων και Κεφαλληνίας 26, τηλ. 210-8807256 , 210-8807192 - Είναι μέλος της Ελληνικής Εταιρείας Μαστολογίας και το χρονικό διάστημα 2016-2018 διετέλεσε 1ον αναπληρωματικό μέλος και εν συνεχεία τακτικό μέλος του Δ.Σ. της Εταιρείας. Έχει συνεχιζόμενη ιατρική εκπαίδευση σε συνέδρια παθήσεων χειρουργικής μαστού. Συμμετέχει εθελοντικά με δωρεάν κλινική εξέταση μαστού και υπερηχογράφημα μαστών σε κοινωνικές δράσεις της Ελληνικής Εταιρείας Μαστολογίας. - Είναι μέλος του Διοικητικού Συμβουλίου του Παγκόσμιου Ιπποκράτειου Ινστιτούτου Ιατρών ΜΕΤΕΚΠΑΙΔΕΥΣΕΙΣ 1990: Ετήσια μετεκπαίδευση στην χειρουργική του παχέος εντέρου και στην λαπαροσκοπική χειρουργική (στην Α΄Προπαιδευτική χειρουργική κλινική του Πανεπιστημίου Αθηνών, Ιπποκράτειο Γ.Ν. Αθηνών, Υπεύθυνος Εκπαίδευσης καθηγητής Β.Γολεμάτης). 1991: Πρακτικό σεμινάριο στο Εκάλειο Πειραματικό Χειρουργείο στην Λαπαροσκοπική χειρουργική. (Υπεύθυνος καθηγητής Κων/νος Φραντζίδης). 1992: Στο Ογκολογικό Νοσοκομείο Κηφισιάς “ Αγ. Ανάργυροι” πρακτικό σεμινάριο στην Λαπαροσκοπική χειρουργική. 1993: Μετεκπαιδευτικό σεμινάριο στην Λαπαροσκοπική χειρουργική στο European Surgical Education Center in Paris. (Υπεύθυνος Dr Namir Katkhovda). 1994: Μετεκπαίδευση στη χειρουργική ήπατος – χοληφόρων στο King’s College Hospital του Λονδίνου (Δ/ντής Mr. E. Howard). 1994: Μετεκπαίδευση στη χειρουργική παγκρέατος στο Middlesex hospital του Λονδίνου (Δ/ντης Mr. R. Russel). 1995: Μετεκπαιδευτικό σεμινάριο στην χρήση συρραπτικών μηχανημάτων στη χειρουργική κοιλίας. (Στο European Surgical Institute in Hamburg Germany). 1998: Μετεκπαίδευση στην Λαπαροσκοπική χειρουργική του παχέος εντέρου στο Fribourg Ελβετίας (υπεύθυνος εκπαίδευσης Dr P. Petropoulos Medecin – chef). 1999: Μετεκπαίδευση στην Λαπαροσκοπική χειρουργική αντιμετώπιση της Διαφραγματοκήλης και Γαστροοισοφαγικής παλινδρόμησης στο L. WEIS MEMORIAL HOSPITAL στο Σικάγο Η.Π.Α. (Υπεύθυνος εκπαίδευσης καθηγητής C. Frantzides). 2000: Μετεκπαιδευτικό πρακτικό σεμινάριο στην αντιμετώπιση των κηλών με το πλέγμα PROLENE Hernia system στο Fribourg Ελβετίας. (Υπεύθυνος εκπαίδευσης Dr. P. Petropoulos Medecin – chef). 2001: Μετεκπαιδευτικό πρακτικό σεμινάριο στην αντιμετώπιση της κακοήθους παχυσαρκίας με λαπαροσκοπική τεχνίκη στο Fribourg Ελβετίας (Υπεύθυνος εκπαιδεύσης Dr. P. Petropoulos Medecin – chef). 2001: Μετεκπαιδευτικό πρακτικό σεμινάριο στην αντιμετώπιση των αιμορροίδων με την τεχνική longo στο Νοσοκομείο St. Elisabeth στην Βιέννη (υπεύθυνος εκπαίδευσης Dr. Martin Gloker). 2002-2003: Από 1/9/2002 έως 3/4/2003 παρακολούθησε και συμμετείχε σε επεμβάσεις Ήπατος και παγκρέατος στο Νοσοκομείο ΕΡΡΙΚΟΣ ΝΤΥΝΑΝ. (Υπεύθυνος εκπαίδευσης καθηγητής χειρουργικής Ιωάννης Παπαδημητρίου.) 2003: Ultracision Workshop for General Surgeons. European Surgical Institute Hamburg (GERMANY). 2003: IX International Workshop INCISIONAL HERNIA. Aachen Germany. (Υπεύθυνος εκπαίδευσης καθηγητής Χειρουργικής Volker Schumpelick). 2004: RADIOFREQUENCY (Radionics Cool-tip RF SYSTEM) ASSISTED MINIMAL BLOOD LOSS LIVER RESECTION, at First Surgical Clinic Belgrade. (Υπεύθυνος εκπαίδευσης καθηγητής χειρουργικής M. Milicevic). 2006: Εκπαίδευση στην χρήση ηλεκτρονικών υπολογιστών. 2005-2007: Διετές μεταπτυχιακό πρόγραμμα “Management Μονάδων Υγείας” στο Γαλλικό Ινστιτούτο (ΣΙΝΑ 31) του Γαλλικού Δημόσιου Πανεπιστημίου Conservatoire National des Arts et Metiers (CNAM). 2009: Εκπαίδευση στις MIVAT λαπαροσκοπικές θυρεοειδεκτομές (υπεύθυνος εκπαίδευσης καθηγητής Paolo Miccoli – Pisa Italy). 2013: Εκπαίδευση στην τεχνική φρουρού λεμφαδένα στον καρκίνο μαστού. Υπεύθυνος εκπαίδευσης Professor M.Keshtgar. 2018: Εκπαίδευση στο υπερηχογράφημα μαστού στις FNA και core biopsy βιοψίες. Συμμετοχή ως εκπαιδευόμενος στο εκπαιδευτικό Σεμινάριο στην Ογκοπλαστική Χειρουργική του Μαστού με πρακτική άσκηση στο ΠΕΙΡΑΜΑΤΙΚΟ ΚΕΝΤΡΟ ΕΛΠΕΝ υπό τη διοργάνωση της ΕΧΕΜ και υπό την ΑΙΓΙΔΑ ΤΗΣ ΙΑΤΡΙΚΗΣ ΣΧΟΛΗΣ ΤΟΥ ΕΚΠΑ. 10-11/12/2022: Συμμετοχή σε εκπαιδευτικό σεμινάριο στην ογκοπλαστική χειρουργική του μαστού με πρακτική άσκηση. Οργάνωση του σεμιναρίου από την Ελληνική Χειρουργική Εταιρεία Μαστού (Ε.Χ.Ε.Μ.). ΔΕΧΕΤΑΙ: Συνεργάτης στο Πολυιατρείο ΚΟΣΜΟΙΑΤΡΙΚΗ Πατησίων 237 Πλατεία Κολιάτσου ,5ος όροφος τηλ.210 8640918 210 8640988 κιν.6944547502 email gr.kass@hotmail.gr Τρίτη 18.00 - 21.00 και Παρασκευή 17.00- 19.00 Υπεύθυνος Ιατρείου Μαστού στο Doctors Hospital γραφείο Επτανήσου 29 τηλ 2108807192 Τρίτη και Πέμπτη 14.30 - 17.30 Συνεργάτης στο Πολυιατρείο Medicus Ανδρέα Παπανδρέου 5 Γλυφάδα τηλ. 210 8900909 κατόπιν ραντεβού . Συνεργάτης στο Affidea Πολυιατρείο Ηλιούπολης Χαρ. Τρικούπη 12 τηλ 210 9924980 κατόπιν ραντεβού. ΕΝΗΜΕΡΩΣΗ – ΣΥΜΒΟΥΛΕΣ ΣΤΙΣ ΠΑΘΗΣΕΙΣ ΜΑΣΤΟΥ ΚΑΡΚΙΝΟΣ ΜΑΣΤΟΥ Παράγοντες κινδύνου στον καρκίνο του Μαστού: Ηλικία (μέση ηλικία τα 60 έτη) Ατομικό ιστορικό καρκίνου του μαστού Οικογενειακό ιστορικό καρκίνου μαστού, μήτρας ή ωοθήκης σε μητέρα, αδελφή ή κόρη Επιβαρυμένο γενετικό ιστορικό (μετάλλαξη ογκογονιδίων BRACA1, BRACA2) Πρώϊμη εμμηναρχή (ηλικία κάτω των 12 ετών) Παρατεταμένη εμμηνόπαυση (ηλικία άνω των 55 ετών) Μη κύηση (άτεκνες γυναίκες) Ολοκλήρωση πλήρους κύησης μετά το 35 έτος Ατομικό ιστορικό ακτινοθεραπείας Χρήση αντισυλληπτικών ή ορμονικών σκευασμάτων υποκατάστασης όταν υπάρχουν και άλλοι παράγοντες κινδύνου Αλκοόλ, παχυσαρκία, σακχαρώδης διαβήτης, έλλειψη σωματικής άσκησης Οι γυναίκες που δεν θηλάζουν. Ο θηλασμός μειώνει έστω και λίγο τις πιθανότητες εμφάνισης καρκίνου του μαστού. Η μακροχρόνια ψυχική καταπόνηση της γυναίκας. Πως μπορεί μία γυναίκα να εντοπίσει έγκαιρα τον καρκίνο του μαστού; Ο καλύτερος τρόπος για να εντοπισθεί νωρίς ένα μόρφωμα είναι οι τακτικές μαστογραφίες. Το μέσο μέγεθος του μορφώματος που εντοπίζεται με τη μαστογραφία είναι συνήθως πολύ μικρότερο από αυτό που εντοπίζει μία γυναίκα με αυτοεξέταση. Επίσης η μαστογραφία ανιχνεύει τις συρρέουσες μικροαποτιτανώσεις (ασβεστώσεις), που μπορεί να υποκρύπτουν αρχόμενο καρκίνο. Επειδή η έγκαιρη διάγνωση οδηγεί σε αποτελεσματική θεραπεία έως και ίαση της νόσου, πρέπει όλες οι γυναίκες, ανεξαρτήτως ηλικίας, να υποβάλλονται σε περιοδικό έλεγχο. Σχεδόν όλες οι γυναίκες ηλικίας άνω των 35 ετών διατρέχουν τον κίνδυνο να αναπτύξουν καρκίνο στον μαστό. Όλες οι γυναίκες ηλικίας άνω των 20 ετών θα πρέπει να ψηλαφούν τους μαστούς τους μία φορά το μήνα. Οι προεμμηνοπαυσιακές γυναίκες θα πρέπει να αυτοεξετάζονται 7-8 ημέρες μετά το τέλος της έμμηνης ρύσης. Τα συνηθέστερα ευρήματα κατά την αυτοεξέταση για τα οποία θα πρέπει άμεσα να απευθυνθείτε στον ιατρό σας είναι ξαφνική διόγκωση και ασυμμετρία των μαστών, ψηλάφηση σκληρού και συνήθως ανώδυνου ογκιδίου στον μαστό ή στην μασχάλη, εισολκή του δέρματος ή της θηλής, αλλαγές στην μορφολογία του δέρματος και έκκριση αιματηρού ή διαφανούς υγρού από την θηλή. Κάθε νέο ή ύποπτο εύρημα θα πρέπει να το αναφέρετε άμεσα στον ιατρό σας. Εργαστηριακές εξετάσεις για την διερεύνηση παθήσεων των μαστών Μαστογραφία Ψηφιακή μαστογραφία (45% λιγότερη ακτινοβολία από την αναλογική μαστογραφία) Υπερηχογράφημα μαστών (συμπληρωματική εξέταση της μαστογραφίας) Ελαστογραφία μαστών Μαγνητική τομογραφία μαστών Βιοψία με μαμοτόμο και ιστολογική εξέταση Βιοψία με λεπτή βελόνα ή κόπτουσα βελόνα με σύγχρονο υπερηχογράφημα και κυτταρολογική ή ιστολογική εξέταση του περιεχομένου Γενετικό τεστ στις γυναίκες που έχουν βεβαρημένο οικογενειακό ιστορικό. Για την ανίχνευση των μεταλλάξεων στα BRCA γονίδια, χρησιμοποιείται το DNA των λευκοκυττάρων. Τα γονίδια υπάρχουν σε κάθε κύτταρο του σώματος και μπορούν εύκολα να ανιχνευθούν μέσω ενός απλού δείγματος αίματος που λαμβάνεται από την φλέβα ενός χεριού. Χειρουργική θεραπεία του καρκίνου του Μαστού Η χειρουργική θεραπεία περιλαμβάνει την περιορισμένη αφαίρεση του μαστού (την ογκεκτομή, την ευρεία εκτομή, την τεταρτεκτομή) ή την ολική αφαίρεση του μαστού. Η επιλογή της εγχείρησης γίνεται ανάλογα με το μέγεθος και την θέση του όγκου στον μαστό. Επίσης η εγχείρηση περιλαμβάνει και την αφαίρεση των φρουρών λεμφαδένων (δύο με τρεις) της σύστοιχης μασχάλης. Κάθε περιοχή του μαστού αποχετεύει τη λέμφο της σε ένα λεμφαδένα της μασχάλης που λέγεται «φρουρός λεμφαδένας». Αν αναπτυχθεί καρκίνος σε κάποια περιοχή του μαστού, η μετάσταση του θα κατευθυνθεί αρχικά στον αντίστοιχο φρουρό λεμφαδένα της. Προεγχειρητικά γίνεται ένεση στον πάσχοντα μαστό μικρής ποσότητος ειδικού φαρμάκου, που εκπέμπει πολύ ασθενή ραδιενέργεια και με φορητή γ-κάμερα γίνεται στο χειρουργείο, ο εντοπισμός του φρουρού λεμφαδένα. Ο συνδυασμός ραδιοϊσοτόπου και κυανής χρωστικής είναι μία άριστη τεχνική που εκμεταλλεύεται τα πλεονεκτήματα και των δύο μεθόδων για την ασφαλή ανίχνευση του φρουρού λεμφαδένα του όγκου. Πριν λίγα χρόνια, υπήρχε ή δεν υπήρχε νόσος στους μασχαλιαίους λεμφαδένες, γινότανε ριζικός λεμφαδενικός καθαρισμός της μασχάλης. Η επέμβαση αυτή είχε επιπλοκές όπως λεμφοίδημα στο σύστοιχο χέρι, διαταραχές κινητικότητας του ώμου και υπαισθησία στην περιοχή της μασχάλης από κακώσεις νεύρων. Με την τεχνική του φρουρού λεμφαδένα αποφεύγονται οι ανωτέρω επιπλοκές και η άσκοπη αφαίρεση των λεμφαδένων της μασχάλης. Σε όγκους που από την προεγχειρητική Ιστολογική εξέταση κρίνονται "τριπλά αρνητικοί" (δηλαδή με αρνητικούς οιστρογονικούς και προγεστερινικούς υποδοχείς καθώς και αρνητικό Her2 ) , όπως επίσης και στους Her2 θετικούς όγκους , προηγείται χημειοθεραπεία και μετά ακολουθεί το χειρουργείο. Συμπληρωματική μετεγχειρητική θεραπεία του καρκίνου του Μαστού Η χημειοθεραπεία περιλαμβάνει την λήψη φαρμάκων που καταστρέφουν οποιαδήποτε καρκινικά κύτταρα του μαστού ή οποιαδήποτε καρκινικά κύτταρα που μπορεί να έχουν εξαπλωθεί σε άλλα μέρη του σώματος, αλλά δεν μπορούν να ανιχνευθούν. Ο πιο συνηθισμένος τρόπος χημειοθεραπείας είναι με ενδοφλέβια χορήγηση των φαρμάκων, ενώ μερικά φάρμακα λαμβάνονται και ως δισκία. Η χημειοθεραπεία συνήθως χορηγείται σε κύκλους, μέσα σε περίοδο 3-6 μηνών. Αν υπάρχουν παρενέργειες από την χημειοθεραπεία, είναι συνήθως παροδικές και μπορούν να αντιμετωπισθούν ιατρικά. Η ορμονοθεραπεία χορηγείται επιπρόσθετα με τις άλλες μορφές θεραπείας, με σκοπό την διακοπή του πολλαπλασιασμού των καρκινικών κυττάρων. Η θεραπεία αυτή μειώνει τον κίνδυνο ανάπτυξης νέου καρκίνου του μαστού είτε στον ένα είτε στον άλλο μαστό. Η ορμονοθεραπεία δίδεται μόνο στις γυναίκες που έχουν υποδοχείς ορμονών στα καρκινικά τους κύτταρα. Ενεργούν αλλάζοντας τον τρόπο με τον οποίο ενεργούν οι γυναικείες ορμόνες (τα οιστρογόνα) μέσα στο σώμα. Η ακτινοθεραπεία χρησιμοποιεί ελεγχόμενες δόσεις ακτινοβολίας για να καταστρέψει οποιαδήποτε καρκινικά κύτταρα ενδεχομένως έχουν απομείνει στον μαστό, μετά από συντηρητική χειρουργική επέμβαση διατήρησης του μαστού. Η ανοσοθεραπεία χορηγείται σε συνδυασμό με χημειοθεραπεία, σε ασθενείς που στα καρκινικά τους κύτταρα ανιχνεύεται η κωδικοποίηση ενός ογκογονιδίου, το οποίο τα καθιστά ιδιαίτερα ανθεκτικά στη χημειοθεραπεία. Σπάνιες περιπτώσεις καρκίνου Μαστού σε έκτοπο μαζικό αδένα Έκτοπος μαζικός αδένας εμφανίζεται σε ποσοστό 0,2% - 6% των γυναικών. Εμφανίζεται σαν υπεράριθμος έκτοπος ατροφικός μαστός με θηλή και θηλαία άλω και με εκκριτικό σύστημα πόρων. Επίσης εμφανίζεται σαν έκτοπες νησίδες μαζικού ιστού. Συνήθως έκτοπες νησίδες μαζικού ιστού ανευρίσκονται εγγύτερα στους ανατομικά φυσιολογικούς μαστούς και συχνότερα στην μασχαλιαία χώρα, σπανιότερα στην προστερνική χώρα, υποκλείδιο χώρα και στο επιγάστριο. Το καρκίνωμα του έκτοπου μαζικού αδένα είναι σπάνιο με συχνότητα περίπου 0,30% επί του συνόλου των καρκινωμάτων μαστού. Τα περισσότερα έχουν αναφερθεί στην μασχάλη (60 – 70%), στον θώρακα, στην προστερνική περιοχή 10%. Εξαιτίας της σπανιότητας της νόσου, η διάγνωση είναι συνήθως καθυστερημένη με λεμφαδενική συμμετοχή ή τοπική επέκταση (διήθηση) οστικών σχηματισμών όπως στέρνο ή πλευρές. Κύστεις, ινοαδενώματα, μολύνσεις Το 99% των γυναικών σκέφτονται κατά καιρούς την πιθανότητα να εμφανίσουν καρκίνο του μαστού. Ελάχιστες είναι όμως αυτές που γνωρίζουν, ότι ο όγκος που ίσως κάποια στιγμή ανακαλύψουν στο στήθος έχει πολύ περισσότερες πιθανότητες να είναι κάτι άλλο παρά καρκίνος του μαστού. Οι παράγοντες που ενοχοποιούνται στην εμφάνιση των καλοηθών προβλημάτων στον μαστό είναι η κληρονομικότητα, η διατροφή, το περιβάλλον και βέβαια ο ρόλος των ορμονών. Είναι πιο συχνές οι καλοήθεις παθήσεις στην εφηβεία μέχρι περίπου την ηλικία των 23 ετών, μία εποχή που οι γυναικείες ορμόνες αυξάνονται, όπως επίσης και μετά στην χρονική περίοδο πριν την εμμηνόπαυση. Όπως με όλα τα προβλήματα του μαστού, έτσι και σε αυτή την περίπτωση η καλύτερη πρόληψη είναι ο μηνιαίος αυτοέλεγχος. Κύστεις: είναι πιο συχνές στις προεμμηνοπαυσιακές γυναίκες άνω των τριάντα ετών. Αν και είναι γεμάτες υγρό, συχνά στην αφή μοιάζουν με σκληρούς όγκους. Πολλές γυναίκες παρουσιάζουν μία ή δύο φορές στη ζωή τους αυτό το πρόβλημα. Άλλες πάλι το εμφανίζουν πολύ πιο συχνά. Εμφανίζονται με μεγάλη συχνότητα σε γυναίκες που έχουν ανώμαλο κύκλο. Οι πολύτοκες γυναίκες φαίνεται πως παρουσιάζουν μειωμένο κίνδυνο για κυστική νόσο. Με μεγαλύτερη συχνότητα προσβάλλει τις γυναίκες τις αγχώδεις, τις άγαμες ή στείρες και γενικά τις γυναίκες εκείνες που έχουν όλες τις προϋποθέσεις για ωοθηκική δυσλειτουργία. Κατά την κλινική εξέταση, οι μαστοί παρουσιάζονται οζώδεις, δηλαδή ψυλαφώνται πολλά μικρά σφαιρικά ογκίδια και οι μαστοί είναι σκληροί. Το μέγεθος και ο αριθμός των κύστεων μέσα στο μαστό ποικίλλει. Οι καρκινογόνες μάζες αντίθετα είναι σκληρές με ασαφή όρια, δεν κουνιούνται εύκολα και δίνουν την αίσθηση πως είναι κολλημένες σε άλλους ιστούς. Τα καρκινογόνα ογκίδια συνήθως δεν προκαλούν πόνο, ενώ οι κύστεις πολλές φορές μπορεί να συνοδεύονται από μαστοδυνία, δηλαδή πόνο των μαστών. Πολλές φορές, όταν η κύστη βρίσκεται στην περιοχή κοντά στην θηλή, βρίσκει διέξοδο από κάποιο πόρο και υπάρχει έκκριση υγρού χρώματος γκρι, κίτρινου, καφέ ή γκριζοπράσινου. Ινοαδενώματα: είναι σταθεροί καλοήθεις όγκοι από ινώδεις ιστούς. Συχνά έχουν σχέση με τις ορμονικές αλλαγές που δημιουργούνται στην διάρκεια της εφηβείας. Εμφανίζονται πιο συχνά σε γυναίκες κάτω των 25 ετών και το μέγεθός τους ποικίλει. Συνήθως αφαιρούνται για να αποκλειστεί η παραμικρή πιθανότητα κακοήθειας. Μοιάζουν με τα ινοαδενώματα ψυλαφητικά και ακτινολογικά μία άλλη μορφή όγκων οι φυλλοειδείς όγκοι. Συνήθως εμφανίζονται στην Τρίτη με τέταρτη δεκαετία και έχουν μεγάλη πιθανότητα μετά την αφαίρεση τοπικής υποτροπής. Σε ινοαδενώματα μεγαλύτερο των 30 χιλιοστών και με πολύ ταχύ ρυθμό ανάπτυξης πρέπει να υπάρχει υποψία για φυλλοειδή όγκο. Σχεδόν στο ένα τρίτο των ασθενών με φυλλοειδή όγκο συνυπάρχουν και ινοαδενώματα. Πριν το χειρουργείο, όταν υπάρχει υποψία για φυλλοειδή όγκο, πρέπει να γίνεται βιοψία με κόπτουσα βελόνα και να λαμβάνεται πάνω από ένα δείγμα. Μικρά ινοαδενώματα αφαιρούνται με την τεχνική US - VAB (υπερηχοτομογραφικά καθοδηγούμενη βιοψία υπο αναρρόφηση). Υπάρχουν τρεις κατηγορίες των φυλλοειδών όγκων. Σε καλοήθεις, σε κακοήθεις που συμπεριφέρονται όπως και τα σαρκώματα και σε μία τρίτη κατηγορία την λεγόμενη οριακή. Ο επανεμφανιζόμενος φυλλοειδής όγκος είναι συνήθως υψηλότερου βαθμού κακοήθειας. Θεραπεία είναι η ευρεία τοπική εκτομή σε ελεύθερα νόσου όρια. Γίνεται ολική μαστεκτομή σε ευμεγέθεις φυλλοειδής όγκους όπως επίσης και σε επανεμφάνιση τους μετά από προηγούμενο χειρουργείο. Ο νέος όγκος συνήθως έχει υψηλότερο βαθμό κακοήθειας. Μολύνσεις: μπορούν να εμφανιστούν χωρίς καμία διάκριση, είναι όμως πιο συχνές στις γυναίκες που θηλάζουν, αφού η κατάστασή τους επιτρέπει την είσοδο βακτηριδίων στους μαστούς. Τα συμπτώματα μπορεί να περιλαμβάνουν μία μικρή ή μεγάλη κοκκινίλα με πόνο και μερικές φορές εκροή υγρών από τη θηλή. Θήλωμα Μαστού Το θήλωμα αποτελεί καλοήθη πάθηση του μαστού που οφείλεται στην υπερπλασία των κυττάρων που βρίσκονται εντός των γαλακτοφόρων πόρων του μαστού. Το θήλωμα εντοπίζεται συχνότερα στην περιοχή πίσω από την θηλή και είναι ένα από τα συχνότερα αίτια ρύσης οροαιματηρού υγρού από τη θηλή. Τα θηλώματα μπορεί να είναι μονήρη ή πολλαπλά στον ένα ή και στους δύο μαστούς. Ο πιο συνήθης τρόπος να παρακολουθούμε τα θηλώματα είναι το υπερηχογράφημα. Όταν μεγαλώνουν σε μέγεθος και προκαλούν αιμοραγική ρύση από την θηλή, πρέπει να αφαιρούνται χειρουργικά γιατί μπορεί να υποκρύπτουν καρκίνωμα του μαστού. Αποκατάσταση του Μαστού μετά από Μαστεκτομή Είναι η εκ νέου ανάπλαση του μαστού που αφαιρέθηκε με μαστεκτομή. Μπορεί να γίνει ταυτόχρονα με τη μαστεκτομή ή σε δεύτερο χρόνο μετά από κάποιο χρονικό διάστημα. Υπάρχουν πολλοί τρόποι αποκατάστασης, άλλοι πιο απλοί και άλλοι πιο περίπλοκοι που χρησιμοποιούνται ανάλογα με την περίπτωση. Γίνεται αποκατάσταση με διαστολέα ιστών. Μπορεί να γίνει αποκατάσταση με κρημνούς, όπως του πλατέως ραχιαίου μυός, του ορθού κοιλιακού μυός. Συνήθως ο άλλος μαστός μπορεί να χρειάζεται είτε μείωση, είτε αύξηση, είτε ανόρθωση για να υπάρχει συμμετρία μεταξύ των δύο μαστών. ΣΥΜΠΕΡΑΣΜΑΤΑ Οι γυναίκες που βρίσκονται στις υψηλές ομάδες κινδύνου θα πρέπει να υποβάλλονται σε τακτικό κλινικό και ακτινολογικό έλεγχο κυρίως μετά τα 35 έτη της ηλικίας τους. Η αυτοεξέταση πρέπει να γίνεται μία φορά κάθε μήνα. Κάποια αλλαγή στην επιφάνεια του δέρματος του μαστού, κάποιο εξόγκωμα, η εισολκή της θηλής, η έκκριση υγρού από την θηλή και μάλιστα αιματηρού, θα πρέπει να ευαισθητοποιήσει τη γυναίκα να επισκεφθεί τον ιατρό της. Πρέπει επίσης να γνωρίζουμε ότι ο πόνος δεν είναι ειδικό σύμπτωμα του καρκίνου του μαστού στα αρχικά στάδια. ΙΝΟΚΥΣΤΙΚΗ ΜΑΣΤΟΠΑΘΕΙΑ (Ινοκυστικές αλλοιώσεις Μαστών) Η ινοκυστική μαστοπάθεια αποτελεί καλοήθη πάθηση του μαστού, που μπορεί να θεωρηθεί ορμονοεξαρτώμενη, γιατί εμφανίζεται στη γενετησιακή ηλικία της γυναίκας, γιατί είναι αμφοτερόπλευρη, γιατί η κλινική της πορεία ακολουθεί την ωοθηκική δραστηριότητα και γιατί η χορήγηση ορμονών περιλαμβάνεται στη θεραπεία της αν απαιτηθεί. Η ινοκυστική μαστοπάθεια αποτελεί τη συχνότερη πάθηση του μαστού της γυναίκας ηλικίας 35 έως 50 ετών. Η συχνότητα της φτάνει τη συχνότητα του καρκίνου του μαστού. Πάνω από 15-20 στις 100 γυναίκες εμφανίζουν συμπτώματα της πάθησης πριν εγκατασταθεί σε αυτές η εμμηνόπαυση. Μετά την εμμηνόπαυση και πριν την ηλικία των 21 ετών η πάθηση σπανίζει. Προδιαθεσικοί παράγοντες. Πιστεύεται, πως οι παρακάτω παράγοντες συμβάλλουν στην εκδήλωση της πάθησης. Η καθυστερημένη εμμηναρχή Η κοινωνικο-οικονομική κατάσταση της γυναίκας, δηλαδή η συχνότητα της πάθησης είναι αυξημένη στις ανώτερες τάξεις, σε γυναίκες πόλεων, σε πνευματικά αναπτυγμένες και σε όσες μεταναστεύουν. Η παχυσαρκία ελαττώνει τη συχνότητα. Η ψυχική υπερένταση και το άγχος. Η κατάχρηση πομάτων πλούσιων σε μεθυλξανθίνες, όπως είναι το τσάι, η σοκολάτα, ο καφές, η κόκα-κόλα. Η αγαμία, η ατεκνία ή η απόκτηση ενός μόνο παιδιού, γιατί οι πολύτοκες σπάνια πάσχουν από ινοκυστική μαστοπάθεια. Η παρατεινόμενη υπεροιστρογοναιμία, που οφείλεται σε έκκριση ή χορήγηση οιστρογόνων ορμονών ή σε ελαττωματική έκκριση προγεστερόνης, μπορεί να θεωρηθεί προδιαθεσικός παράγοντας, γιατί οδηγεί σε πολλαπλασιασμό των κυττάρων και αποδιοργάνωση της ιστολογικής αρχιτεκτονικής του μαστού. Σχέση με καρκίνο. Αυτή αποτελεί πρόβλημα, που παρουσιάζει μεγάλο ενδιαφέρον, γιατί δεν δόθηκε υπεύθυνη λύση στο επίμαχο θέμα αν και κατά πόσο η ινοκυστική μαστοπάθεια, σε μερικούς τουλάχιστον ιστολογικούς τύπους, μπορεί να θεωρηθεί δυνητικά προκαρκινική κατάσταση. Παθολογοανατομικές αποδείξεις και επιδημιολογικά δεδομένα συμφωνούν με την άποψη, πως υπάρχει κάποια σχέση ανάμεσα στις δύο παθήσεις, και πως η πιθανότητα να αναπτυχθεί καρκίνος σε κυστική μαστοπάθεια φτάνει στο διπλάσιο ή τετραπλάσιο απ΄ότι στο φυσιολογικό μαστό. Ορισμένες ιστολογικές αλλοιώσεις της ινοκυστικής μαστοπάθειας, που εμφανίζουν υπερπλαστική αλλοίωση του επιθήλιου των κύστεων, μπορούμε να τις θεωρήσουμε υπεύθυνες για τη βαθμιαία εξέλιξή τους σε καρκίνο. Κρίνεται σκόπιμο, τις ιστολογικές αυτές αλλοιώσεις να τις κατατάξουμε σε συγκεκριμένες ομάδες, για να τις συνδέσουμε καλύτερα με την πιθανή εξέλιξή τους σε καρκίνο. Στην πρώτη ομάδα ανήκουν οι αλλοιώσεις, που δεν εμφανίζουν υπερπλαστική δραστηριότητα. Τέτοιες αλλοιώσεις φτάνουν σε συχνότητα έως το 70%. Στη δεύτερη ομάδα ανήκουν οι αλλοιώσεις, που εμφανίζουν υπερπλαστική δραστηριότητα, χωρίς ατυπίες. Τέτοιες αλλοιώσεις φτάνουν έως το 30%. Στη Τρίτη ομάδα ανήκουν αλλοιώσεις, που εμφανίζουν υπερπλαστική δραστηριότητα που συνοδεύεται με ατυπίες. Τέτοιες αλλοιώσεις φτάνουν σε συχνότητα σε διάφορες μελέτες έως και το 40%. Γυναίκες, που τα ιστολογικά ευρήματα της ινοκυστικής μαστοπάθειας τους τις κατέταξαν στην τρίτη ομάδα, εμφανίζουν διπλάσιο κίνδυνο ανάπτυξης καρκίνου, που γίνεται εξαπλάσιος, όταν αναφέρεται περίπτωση καρκίνου του μαστού στην οικογένεια. Για τα παραπάνω ο ιστολογικός έλεγχος της ινοκυστικής μαστοπάθειας, σε ορισμένες επίμονες κλινικά και ύποπτες μαστογραφικά περιπτώσεις, κρίνεται απαραίτητος για τον ακριβή καθορισμό της αλλοίωσης η βιοψία. Συμπερασματικά, τη γυναίκα που πάσχει από ινοκυστική μαστοπάθεια πρέπει να την κατατάξουμε σε ομάδα “υψηλού κινδύνου” και να την παρακολουθούμε συχνότερα κλινικά και μαστογραφικά. Μαστογραφικά, τη νόσο τη διακρίνουμε στον κυστικό τύπο, στον ινώδη και στην υπερπλασία των γαλακτοφόρων πόρων. Στον κυστικό τύπο διακρίνονται, τις περισσότερες φορές, μία ή δύο ή περισσότερες μεγάλες κύστεις και γύρω από αυτές άφθονες άλλες μικρές, που έχουν τους χαρακτήρες, που περιγράψαμε. Στον ινώδη τύπο διακρίνεται διάχυτο, σχεδόν ομοιογενές πυκνωτικό στρώμα με ή χωρίς κύστεις. Κάποτε, η διάκριση αυτής της αλλοίωσης μας δυσκολεύει να την ξεχωρίσουμε από τον καρκίνο (πυκνοί ακτινολογικά μαστοί). Στην υπερπλασία των πόρων εμφανίζονται άφθονες πυκνώσεις, σε μέγεθος 2-3 εκ., που σχηματίζουν χαρακτηριστική εικόνα χιονοστιβάδας. Στην υπερπλασία των πόρων, που συνοδεύεται από αδένωση, οι πυκνώσεις μοιάζουν με κύστεις ή με ιναδενώματα και σε προχωρημένο στάδιο σκληρυντικής αδένωσης, διακρίνεται διάχυτη πύκνωση του μαστού πολυοζώδους μορφής, που συχνά περιέχει διάχυτες επασβεστώσεις. Ιστολογικός τύπος. Από ιστολογική άποψη και σε γενικές γραμμές μπορούμε να πούμε, πως οι κύστεις, που σχηματίζονται στην ινοκυστική μαστοπάθεια, αποτελούν διευρύνσεις των γαλακτοφόρων πόρων ή των απολήξεών τους. Οι κύστεις αυτές είναι στρογγυλές και το μέγεθός τους εμφανίζει τέτοια ποικιλία, που άλλες φαίνονται με το μάτι κι άλλες διακρίνονται μόνο με το μικροσκόπιο. Ποικιλία οι κύστεις εμφανίζουν και ως προς τη σύστασή τους. Έτσι άλλες είναι μαλακές, γιατί το περιεχόμενό τους είναι λίγο, κι άλλες σκληρές και μοιάζουν στην ψηλάφηση με ιναδενώματα, γιατί το περιεχόμενό τους είναι πολύ και πιέζει το τοίχωμά τους. Σκληρές εμφανίζονται και όσες έχουν παχύ τοίχωμα. Οι μαλακές κύστεις είναι δύσκολες στην ψηλάφηση. Όσο για το περιεχόμενο υγρό των κύστεων αυτό είναι δυνατό να είναι διαυγές ή θολό, λεπτόρρευστο ή παχύρευστο ,ορώδες ή κιτρινωπό ή υποκύανο ή οροαιματηρό. Γενικά, οι ινοκυστικές βλάβες, οι οποίες μπορούν να χαρακτηριστούν ορθότερα ως ινοκυστική μεταβολή του μαζικού αδένα, ενέχουν αυξημένο σχετικό κίνδυνο ανάπτυξης καρκινώματος μόνον όταν συνυπάρχει κυτταρική ατυπία. Ιδιαίτερες μορφές ινοκυστικών αλλοιώσεων Αδένωση. Παρατηρείται κατεξοχήν αδενικός πολλαπλασιασμός. Οι αδένες είναι μικροί, σφαιρικοί, ομαλοί, δεν περιέχουν μυοεπιθηλιακά κύτταρα, έχουν ανοικτό αυλό, με ηωσινόφιλο εκκριτικό περιεχόμενο που μπορεί να αποτιτανωθεί. Σκληρυντική Αδένωση. Αποτελεί παθολογοανατομικό εύρημα που χαρακτηρίζεται από εκτροπή της φυσιολογικής ανάπτυξης των λοβίων, υπερπλασία των μυοεπιθηλιακών κυττάρων και ανάπτυξη ινώδους ιστού. Συνήθως είναι αμφοτερόπλευρη και πολλές φορές συνοδεύεται από πόνο. Μαστογραφικά παρουσιάζεται με μορφή αποτιτανώσεων, συνήθως αμφοτερόπλευρα, που είναι συρρέουσες, διάσπαρτες και ανώμαλες ενώ μπορεί να παρουσιαστεί ως μάζα ή διαταραχή αρχιτεκτονικής. Λοβιακή Υπερπλασία. Αποτελεί μη συχνή βλάβη και έχει αυξημένο σχετικό κίνδυνο ανάπτυξης καρκινώματος όταν συνυπάρχει κυτταρική ατυπία. Πρόκειται για υπερπλασία των κυττάρων των κυψελιδοειδών λοβιακών μονάδων που είναι ανάλογη, αλλά δεν είναι το ίδιο παθολογοανατομικά με την αντίστοιχη βλάβη των μη διηθητικών καρκινωμάτων. Συνήθως πρόκειται για τυχαίο ιστολογικό εύρημα. Μαστογραφικά μπορεί να λάβει τη μορφή αποτιτανώσεων, μάζας ή διαταραχής αρχιτεκτονικής του μαζικού ιστού. Επιθηλίωση. Πρόκειται για υπερπλασία των επιθηλιακών κυττάρων των περιφερικών πόρων και συνυπάρχει συχνά με τις αλλοιώσεις της ινοκυστικής μεταβολής. Όταν συνυπάρχει κυτταρική ατυπία προκύπτει κατάσταση αυξημένου κινδύνου ανάπτυξης καρκίνου, ενώ η επιθηλίωση χωρίς ατυπία σχετίζεται με μικρό σχετικό κίνδυνο. Ανευρίσκεται στο 25% των βιοψιών του μαστού. Η μαστογραφική της απεικόνιση λαμβάνει τη μορφή συρρεουσών αποτιτανώσεων ή διαταραχή της αρχιτεκτονικής. Θηλωμάτωση. Αφορά σε ιστοπαθολογική οντότητα που χαρακτηρίζεται από υπερπλασία του επιθήλιου των πόρων με σχηματισμό πολλαπλών μικροθηλωμάτων. Παρουσιάζει μικρό δυνητικό κίνδυνο καρκινογένεσης. Μπορεί να εμφανίσει έκκριμα θηλής, εικόνα αποτιτανώσεων σε μαστογραφία, ή ελλείμματα σκιαγράφησης σε γαλακτογραφία. Επιπλέον, είναι συχνά τυχαίο εύρημα σε βιοψία μαστού για άλλο λόγο. Συμπτώματα. Η κυστική μαστοπάθεια εκδηλώνεται με τα παρακάτω συμπτώματα. Μασταλγία. Αυτή αφορά σ’ ολόκληρο το μαστό και γίνεται περισσότερο αντιληπτή στις πριν την εμμηνορρυσία ημέρες. Η ένταση του πόνου εξαρτάται από τη συναισθηματική συμπεριφορά της γυναίκας και από το φόβο, που την κατέχει, για τον κίνδυνο ανάπτυξης καρκίνου, γιατί συνδέει την ύπαρξή του με τον πόνο. Διαφορική διάγνωση της μασταλγίας πρέπει να γίνει από τη μεσοπλεύρια νευραλγία. Ψηλαφητά οζίδια. Η γυναίκα θα αναφέρει, πως κατά την ψηλάφηση των μαστών της διαπιστώνει την ύπαρξη μικρών ή μεγάλων οζιδίων ανώδυνων ή επώδυνων. Τα οζίδια ψηλαφώνται σ’ ολόκληρη την έκταση του μαστού ή σε κάποια περιοχή του ή και στους δύο μαστούς. Έκκριση από τη θηλή. Σε συχνότητα 5-10% είναι δυνατόν η ύπαρξη της ινοκυστικής μαστοπάθειας να καταστεί έκδηλη με την εμφάνιση αυτόματης ή προκλητής έκκρισης από τη θηλή του μαστού, που η χροιά της ποικίλει από την ορώδη ως την αιματηρή. Με την ψηλάφηση του μαστού, όταν η γυναίκα πάρει την ορθή θέση εξέτασης του μαστού, διαπιστώνεται η ευαισθησία του και η ύπαρξη μέσα σ’ αυτόν των οζιδίων, που αναφέρει η πάσχουσα, ιδιαίτερα στα έξω πάνω τεταρτημόρια. Τα ψηλαφητά οζίδια έχουν ποικίλο μέγεθος, έχουν σαφή όρια και εμφανίζουν κινητικότητα. Αυτά τα χαρακτηριστικά και ιδιαίτερα ο μεγάλος αριθμός τους και η εμφάνισή τους σαν σκάγια, κάνουν την ινοκυστική μαστοπάθεια να διακρίνεται από τον καρκίνο. Αποτελεί συνηθισμένο φαινόμενο η ψηλάφηση κύστης, που μετά πάροδο λίγων ημερών εξαφανίζεται. Μαστογραφία. Αυτή αποτελεί πολύτιμη εργαστηριακή διαγνωστική μέθοδο ελέγχου της ινοκυστικής μαστοπάθειας, γιατί αυτή θα μας οδηγήσει στην απόφαση να προβούμε ή όχι στην εκτέλεση ιστοληψίας της πάσχουσας περιοχής. Η διάγνωση εξαρτάται από την ποιότητα των μαστών. Έτσι στους λιπώδεις μαστούς αυτή είναι εύκολη, ενώ στους σκληρούς μαστούς δύσκολη και μπορεί να διαφύγει της προσοχής η ύπαρξη μεγάλου όγκου. Συμπλήρωμα απαραίτητο της μαστογραφίας είναι και το υπερηχογράφημα των μαστών. Όταν διαπιστωθεί η ύπαρξη κύστης με το υπερηχογράφημα και την μαστογραφία είναι εύκολη η παρακέντησή της. Στη διάγνωση την ινοκυστικής μαστοπάθειας μπορούμε να συμπεριλάβουμε την παρακέντηση κύστης και την ιστοληψία βλάβης για ιστολογικό έλεγχο με τη βοήθεια των υπερήχων. Επιπλοκές. Η σπουδαιότερη από αυτές είναι η ρήξη κύστης ινοκυστικής μαστοπάθειας με επακόλουθο τη φλεγμονή του μαστού. Η ρήξη της κύστης συμβαίνει όταν το επιθήλιο, που καλύπτει το εσωτερικό τοίχωμα της κύστης, δεν προφταίνει ν’ απορροφήσει το υγρό που παράγεται. Τότε σχηματίζεται η “κύστη από διάταση”, που εύκολα μπορεί να ραγεί. Θεραπεία. Η θεραπεία της ινοκυστικής μαστοπάθειας είναι συντηρητική και χειρουργική. α) ΣΥΝΤΗΡΗΤΙΚΗ. Είναι γεγονός, πως τις περισσότερες φορές, η κυστική μαστοπάθεια δεν απαιτεί καθενός είδους θεραπεία. Οι προεμμηνορρυσιακές ενοχλήσεις από τους μαστούς και η ψηλάφηση οζιδίων από την ίδια την γυναίκα κατά την αυτοεξέτασή της, που την πανικοβάλλουν, γιατί συνδέει τα ευρήματα της με τον καρκίνο, αν την πείσουμε, πως δεν έχουν καμία παθολογική σημασία, τότε αυτό της φτάνει και ηρεμεί. Και όταν αυτή ηρεμήσει, υποχωρούν οι ενοχλήσεις της, γιατί η ινοκυστική μαστοπάθεια συνδέεται στενά με τη συναισθηματική κατάσταση της γυναίκας. Άλλες φορές, στη συντηρητική αντιμετώπιση αναγκαζόμαστε να καταφεύγουμε στα παρακάτω μέσα. Δίαιτα: για την ανακούφιση της πάσχουσας συστήνουμε την αποφυγή πομάτων, που περιέχουν μεθυλξανθίνες, όπως είναι το τσάι, ο καφές, η σοκολάτα, η κόκα-κόλα. Εφαρμογή στηθόδεσμου: η εφαρμογή σφικτού στηθόδεσμου κατά τη διάρκεια τόσο της ημέρας, όσο και της νύκτας που να κρατάει τους μαστούς στη θέση τους, ανακουφίζει την πάσχουσα. Χορήγηση παυσίπονων και αντιφλεγμονωδών φαρμάκων: αυτά, σε ελαφριές μορφές μασταλγίας προκαλούν ανακούφιση της πάσχουσας. Σε συναισθηματικές αστάθειες μπορούν να συνδυαστούν με ηρεμιστικά ή ψυχοαναληπτικά φάρμακα (ανάλογα με την ψυχοπαθολογική κατάσταση της γυναίκας). Χορήγηση διουρητικών: επειδή η κατακράτηση ύδατος είναι αυξημένη τις παραμονές της εμμηνορρυσίας και επειδή αυτό προκαλεί αίσθημα τάσης στους μαστούς, μπορούμε να δοκιμάσουμε τη χορήγηση διουρητικών φαρμάκων δέκα ημέρες πριν από την αναμενόμενη εμμηνορρυσία, για να προκαλέσουμε αποσυμφόρηση των μαστών και ανακούφιση της πάσχουσας. Χορήγηση φαρμάκων με δραστική ουσία την βρωμοκρυπτίνη ή την καβεργολίνη όταν συνυπάρχουν συμπτωματολογία ινοκυστικής μαστοπάθειας με διαταραχές υπερπρολακτιναιμίας. β) ΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΗ. Αφού εξαντλήσουμε τη συντηρητική αντιμετώπιση της ινοκυστικής μαστοπάθειας χωρίς αποτέλεσμα, καταφεύγουμε σε επεμβάσεις στο μαστό, που είναι: Παρακέντηση κύστεων. Για να ανακουφίσουμε την άρρωστη ή για να την πείσουμε πως δεν πρόκειται για καρκίνο, είναι δυνατό, μετά τη διάγνωση κύστης του μαστού, να παρακεντήσουμε αυτή στο ιατρείο. Εξαίρεση υπόπτων αποτιτανώσεων με Μαμοτόμο για βιοψία, όπως και λήψης βιοψίας με κόπτουσα βελόνα με βοήθεια υπερήχων. Επίσης αφάιρεση και λήψη βιοψίας ύποπτου ιστού γίνεται και με την τεχνική PLES (ελάχιστα επεμβατική βιοψία μαστού). Ύστερα από μαστογραφική υπόδειξη μπορούμε να προβούμε σε εξαίρεση της περισσότερο πάσχουσας περιοχής του μαστικού αδένα και ιστολογικό της έλεγχο, για την επιβεβαίωση της διάγνωσης, αλλά και για λόγους θεραπευτικούς, μπορούμε να αποφασίσουμε την εξαίρεση του τμήματος του μαστού, που περισσότερο ενοχλεί την άρρωστη και να την ανακουφίσουμε. Σε περίπτωση που η ιστολογική εξέταση δείξει ανάπτυξη κακοήθειας προχωρούμε στις κλασικές επεμβάσεις του καρκίνου του μαστού ανάλογα με τα δεδομένα της ασθενούς. Προκαρκινωματώδεις καταστάσεις Υπάρχουν ορισμένα μικροσκοπικά (μέσω μικροσκοπίου) ευρήματα στο μαστικό ιστό που μπορεί να οδηγήσουν στον καρκίνο μαστού. Τον μαστό θα τον περιγράψουμε απλοϊκά σαν ‘’εργοστάσιο γάλακτος’’ με δύο τμήματα τα λόβια που παράγουν το γάλα και τους πόρους, οι οποίοι σαν αγωγοί το μεταφέρουν το γάλα στις θηλές. Με την πάροδο των χρόνων, μπορεί να εμφανιστούν λίγα επιπλέον κύτταρα στους πόρους, κατά τρόπο παρόμοιο με την σκουριά σ’ ένα μεταλλικό σωλήνα. Ονομάζεται ενδοσωληνώδης υπερπλασία, η οποία απλώς σημαίνει ‘’πάρα πολλά κύτταρα μέσα στον πόρο’’. Από μόνη της αυτή η υπερπλασία δεν αποτελεί πρόβλημα. Ορισμένες φορές όμως τα κύτταρα μπορεί να αρχίσουν να αποκτούν λίγο παράξενη μορφή, και αυτή η κατάσταση ονομάζεται ενδοσωληνώδης υπερπλασία με κυτταρική ατυπία. Εάν συνεχίσουν να παρουσιάσουν παράξενη μορφή και να πολλαπλασιάζονται μέσα στον πόρο, αποφράσσοντάς τον, δημιουργείται μια κατάσταση που ονομάζεται πορογενές καρκίνωμα in situ (μη διηθητικό). Τέλος εάν τα κύτταρα διαπεράσουν το τοίχωμα των πόρων και εισχωρήσουν στο περιβάλλον λίπος, η κατάσταση ονομάζεται πορογενής διηθητικός καρκίνος. Η υπερπλασία με κυτταρική ατυπία και πορογενές καρκίνωμα in situ, δεν δημιουργούν όζους έτσι ώστε να μπορεί να γίνουν αντιληπτοί με την ψηλάφηση. Στις καταστάσεις αυτές βοηθά η μαστογραφία η οποία μπορεί να αποκαλύψει αποτιτανώσεις (μικρές συρρέουσες εναποθέσεις ασβεστίου), οι οποίες μερικές φορές μπορεί να αποτελούν πρώιμη ένδειξη καρκίνου. Εάν υπάρχουν πολλές διάσπαρτες μικροαποτιτανώσεις και στους δύο μαστούς, πιθανώς να μην υπάρχει κανένα πρόβλημα. Εάν οι μικροαποτιτανώσεις είναι πρόσφατες αραιές, ο ακτινολόγος ίσως να μην ζητήσει την συνδρομή του χειρουργού μαστού, αλλά να σας συστήσει να επανέλθετε μετά από έξι μήνες για να εξακριβώσει εάν συνέβησαν μεταβολές και εάν απαιτείται βιοψία. Εκείνο που ανησυχεί τον γιατρό είναι η εμφάνιση ομάδας συρρεουσών μικροαποτιτανώσεων στον ένα μαστό (ιδιαίτερα εάν είναι πρόσφατες) ή παλαιότερες αραιές που αυξήθηκαν σε αριθμό και συρρέουν. Τότε απαιτείται βιοψία. ΜΕΓΑΛΟΜΑΣΤΙΑ Η υπερβολική σε μέγεθος ανάπτυξη των μαστών, καλείτε Μεγαλομαστία. Παρατηρείται συχνότερα στις κατώτερω καταστάσεις: Κατά την περίοδο της ήβης (εφηβική μεγαλομαστία) Κατά την κλιμακτήριο Σε παχυσαρκία Τα εκ των υπερτροφικών μαστών συμπτώματα είναι τα σωματικά λειτουργικά ενοχλήματα και τα ψυχολογικά και κοινωνικά προκύπτοντα προβλήματα. Η χειρουργική θεραπεία της Μεγαλομαστίας αποσκοπεί αφ ενός μεν στην ελάττωση του μεγέθους των μαστών δια της αφαιρέσεως δέματος, μαστικού αδένα και λίπους, αλλά αφ ετέρου και στην διόρθωση της συνυπάρχουσας πτώσεως του μαστού. Υπάρχουν από την εγχείρηση οφέλη λειτουργικά ,ιδίως στην κλιμακτήριο που συνυπάρχει και οστεοπόρωση και συχνές παθολογίες στην σπονδυλική στήλη. Αφαιρείται ένα σημαντικό τμήμα του μαστικού αδένα που μπορεί να είναι σε πυκνούς μαστούς επιρεπές σε καρκίνο μαστού. Επίσης αισθητικά ο μαστός έχει σημαντική βελτίωση με αποτέλεσμα να ανεβαίνει η ψυχολογία της γυναίκας ,ιδίως όταν υπάρχει το πρόβλημα σε ηλικίες 40 με 50 ετών. ΜΑΣΤΩΔΥΝΙΑ Ένα σύνηθες σύμπτωμα του μαστού είναι ο πόνος, συχνά ονομάζεται μασταλγία ή μαστωδυνία. Ο κυκλικός πόνος σχετίζεται με ορμονικές διακυμάνσεις. Οι μαστοί είναι ευαίσθητοι ακριβώς πριν από την έμμηνο ρύση και εν συνεχεία μόλις αρχίσει η περίοδος λιγότερο ευαίσθητοι. Για ορισμένες γυναίκες η ευαισθησία αρχίζει τη στιγμή της ωορρηξίας και συνεχίζεται μέχρι την περίοδο, αφήνοντας μόνο δύο εβδομάδες χωρίς πόνο κατά την διάρκεια των κύκλων. Μερικές φορές εμφανίζεται μόνο στον ένα μαστό, και άλλοτε ακτινοβολεί στη μασχάλη, ωθώντας την γυναίκα να σκεφτεί ότι προσβλήθηκε από καρκίνο. Γνωρίζουμε ότι το στρές είναι δυνατό να επιδρά στον εμμηνορρυσιακό κύκλο. Κατά παρόμοιο τρόπο ο πόνος στο μαστό, μπορεί να αυξηθεί ή να μεταβληθεί η υφή του, λόγω των ορμονικών μεταβολών από το στρες. Σχεδόν πάντοτε σταματά με την εμμηνόπαυση. Ο μη κυκλικός πόνος είναι σπανιότερος από τον κυκλικό. Κατ’ αρχάς δεν μεταβάλλεται με τον εμμηνορρυσιακό κύκλο, υπάρχει και παραμένει. Εστιάζεται σχεδόν πάντοτε σε μία συγκεκριμένη περιοχή. Για παράδειγμα, μερικές φορές κάποια μεγάλη κύστη θα προκαλέσει εντοπισμένο πόνο ή ευαισθησία στο μαστό και μπορεί να θεραπευτεί με παρακέντηση. Επίσης η μαστίτιδα ή ένα απόστημα στο μαστό, μπορεί να προκαλέσει μη κυκλικό πόνο. Ο μη κυκλικός πόνος δεν αποκλείεται να αποτελεί ένδειξη καρκίνου και συνεπώς πρέπει να ελεγχθεί. Τρίτη κατηγορία είναι ο πόνος εξωμαστικής αιτιολογίας. Εντοπίζεται συνήθως στο μέσο του θώρακα και δεν μεταβάλλεται με τη περίοδο. Πρόκειται για αρθριτικό πόνο, στη θέση όπου συνδέονται οι πλευρές με το στέρνο. Μπορεί επίσης να υπάρχει πόνος μη μαστικής αιτιολογίας, από αρθρίτιδα στον αυχένα ή στους ώμους, που μπορεί να ακτινοβολεί προς το μαστό. Υπάρχει και ένα ιδιαίτερο είδος θρομβοφλεβίτιδας του υποδορίου φλεβικού δικτύου του μαστού που προκαλεί πόνο και λέγεται νόσος του Mondor. Η διάγνωση γίνεται με τη ψηλάφηση του μαστού , ο υπερηχοτομογραφικός έλεγχος το επιβεβαιώνει. ΚΑΡΚΙΝΟΣ ΜΑΣΤΟΥ ΣΤΗΝ ΕΛΛΑΔΑ Πριν μερικά χρόνια καταγράφονταν περί τα 4.000 πρωτοεμφανιζόμενα περιστατικά καρκίνου Μαστού κάθε χρόνο στην χώρα μας. Τα τελευταία χρόνια υπολογίζονται σε 7.500 πρωτοεμφανιζόμενα κάθε έτος (στοιχεία Ελληνικής Αντικαρκινικής εταιρείας 2018). Βασική αιτία της αύξησης της νόσου είναι ότι η σύγχρονη ελληνίδα κάνει οικογένεια σε μεγαλύτερη ηλικία από ότι παλαιοτέρα (συντελεί σε αυτό η ανεργία και η οικονομική κρίση) ,γίνεται μεγάλη χρήση αντισυλληπτικών , αύξηση των εξωσωματικών κυήσεων, σύγχρονος τρόπος ζωής (στρες, κάπνισμα, έλλειψη άσκησης). Παρά ταύτα λόγο της ενημέρωσης για το προληπτικό εργαστηριακό και κλινικό έλεγχο από τα Μ.Μ.Ε. και τα σύγχρονα ιατρικά πρωτόκολλα , τα θεραπευτικά αποτελέσματα είναι πολύ καλύτερα από το παρελθόν.Κατηγορία: ΧΕΙΡΟΥΡΓΟΙ
Φωτογραφίες [14] 290585 -
Γ. ΣΥΜΕΩΝΙΔΗΣ ΚΑΙ ΣΙΑ ΟΕ | Συνεργείο Φορτηγών & Λεωφορείων Καβάλα
Γ. ΣΥΜΕΩΝΙΔΗΣ ΚΑΙ ΣΙΑ ΟΕ Συνεργείο Φορτηγών & Λεωφορείων Καβάλα Το συνεργείο φορτηγών και λεωφορείων “Γ. ΣΥΜΕΩΝΙΔΗΣ ΚΑΙ ΣΙΑ ΟΕ“ το οποίο βρίσκεται στην Καβάλα, είναι κοντά σας από το 1992, προσφέροντας καθημερινά υπηρεσίες υψηλής ποιότητας αλλά και άρτια εξυπηρέτηση σε κάθε πελάτη του. Πρόκειται για ένα σύγχρονο και πλήρως εξοπλισμένο συνεργείο, το οποίο μπορεί να αναλάβει το service και την επισκευή κάθε μάρκας και μοντέλου φορτηγού, ενώ διαθέτει και εξειδίκευση στην επισκευή παντός είδους λεωφορείων. ΤΗΛ. 2592051565, 6936111950 & 6936111951 ΜΕ ΕΜΠΕΙΡΙΑ & ΕΞΕΙΔΙΚΕΥΣΗ σε ευρύ φάσμα υπηρεσιών, προσφέρουμε εξειδικευμένες λύσεις που μπορούν να καλύψουν κάθε σας ανάγκη. Από το καθιερωμένο service, έως και την αντικατάσταση φρένων, ηλεκτρονική ευθυγράμμιση, έκδοση κάρτας καυσαερίων, έλεγχο συστήματος κλιματισμου - freon, σωλήνες πίεσης αλλά και οποιαδήποτε άλλη εργασία προκειμένου να σας εξασφαλίσουμε την άρτια και απροβλημάτιστη χρήση του φορτηγού ή του λεωφορείου σας. Πέρα από τις τεχνικές υπηρεσίες, προσφέρουμε και μια πλήρη γκάμα αξεσουάρ και ανταλλακτικών για να καλύψουμε κάθε ανάγκη του οχήματός σας. Επιπλέον, προσφέρουμε όλα τα απαραίτητα για τον έλεγχο ΚΤΕΟ και πυροσβεστικά είδη ειδικά σχεδιασμένα για τις ανάγκες των φορτηγών. ΤΟ ΕΜΠΕΙΡΟ ΠΡΟΣΩΠΙΚΟ ΜΑΣ είναι στην διάθεσή σας και πάντα έτοιμο να εξετάσει το φορτηγό ή το λεωφορείο σας με σχολαστικότητα αλλά και για να φροντίσει για την άμεση και άρτια επισκευή του. ΚΙΝΗΤΟ ΣΥΝΕΡΓΕΙΟ Με το κινητό συνεργείο μας, μπορούμε να σπεύσουμε άμεσα στο σημείο που βρίσκεται και να φροντίσουμε για την άμεση και γρήγορη επισκευή του φορτηγού ή του λεωφορείου σας. Εξυπηρετούμε άμεσα την Καβάλα και από όπου μας ζητηθεί, κατόπιν συνεννόησης. ΤΗΛ. 2592051565 6936111950 & 6936111951 ΕΙΜΑΣΤΕ ΔΙΠΛΑ ΣΑΣ Για οποιοδήποτε πρόβλημα αντιμετωπίζετε με το φορτηγό ή το λεωφορείο σας, είμαστε εδώ για να προσφέρουμε λύσεις που μπορείτε να εμπιστευτείτε. Είτε πρόκειται για μια μικρή επισκευή είτε για μια πλήρη συντήρηση, η εμπειρία, η ποιότητα και η αφοσίωσή μας εξασφαλίζουν ότι το όχημά σας θα είναι πάντα στην καλύτερη δυνατή κατάσταση. 30+ ΧΡΟΝΙΑ ΕΜΠΕΙΡΙΑΣ Με συνεχή εκπαίδευση και ενημέρωση για τις τελευταίες τεχνολογικές εξελίξεις, είμαστε πάντα έτοιμοι να ανταπεξέλθουμε ακόμα και στις πιο δύσκολες και περίπλοκες βλάβες που μπορεί να έχουν παρουσιαστεί στο όχημά σας. Είτε χρειάζεστε μια απλή επισκευή, είτε επιθυμείτε πλήρη συντήρηση του φορτηγού ή του λεωφορείου σας, εμείς είμαστε εδώ για να καλύψουμε κάθε ανάγκη σας. Στόχος μας είναι αφενός η προσφορά ποιοτικών υπηρεσιών και η άμεση εξυπηρέτηση κάθε πελάτη και αφετέρου ο διαρκής εκσυγχρονισμός μας προκειμένου να μπορούμε να καλύψουμε οποιαδήποτε μελλοντική σας ανάγκη. Επισκεφτείτε το συνεργείο φορτηγών & λεωφορείων στην Καβάλα και εμπιστευτείτε μας τη φροντίδα του οχήματός σας. Είμαστε εδώ για να σας υποστηρίξουμε και να διασφαλίσουμε την ασφάλεια και την απρόσκοπτη λειτουργία κάθε φορτηγού και λεωφορείου. ΤΗΛ. 2592051565, 6936111950 & 6936111951Κατηγορία: ΦΟΡΤΗΓΑ
43774
Ανεβάστε την επιχείρησή σας
